儿童克罗恩病肌肉质量研究：年龄与性别是关键，疾病活动性与病程无显著关联

　　本研究针对儿童克罗恩病（CD）患者肌肉质量评估的空白，通过磁共振肠造影（MRE）测量腰大肌横截面积（PCSA），探讨疾病活动性、性别、年龄等因素对肌肉质量的影响。研究发现，年龄和性别是PCSA的显著预测因子（男性高6.72 cm2，每增龄1年PCSA增加2.92 cm2），而疾病活动性、病程及生物制剂使用均无显著关联。该结果强调了儿童CD患者营养管理与肌肉健康评估需重点关注年龄与性别差异，为临床干预提供了重要依据。

　　

在儿童克罗恩病（Crohn’s disease, CD）的临床管理中，肌肉质量的维持常常是被忽视却至关重要的一环。成人研究已表明，活动期CD患者普遍存在肌肉减少现象，这与疾病引发的炎症反应、营养吸收障碍及代谢紊乱密切相关。然而，关于儿童CD患者是否也存在类似的肌肉损耗模式，尤其是疾病活动性、病程、治疗手段等如何影响肌肉质量，至今仍缺乏系统性的研究。由于儿童处于生长发育的关键阶段，肌肉流失不仅可能影响体能和免疫功能，还可能阻碍正常的生长进程，因此厘清相关影响因素具有重要的临床意义。

为此，由Bayan Aljilani、Kaung Yan、Iyad Naim、Ana-Maria Darie、Mustafa Agbna、Muhammad H.K. Bahrin、Kostas Tsintzas和Gordon W. Moran组成的研究团队开展了一项横断面研究，旨在通过磁共振肠造影（Magnetic Resonance Enterography, MRE）评估儿童CD患者的腰大肌横截面积（Psoas Cross-Sectional Area, PCSA），并探讨其与疾病活动性、性别、年龄、疾病持续时间以及生物制剂使用之间的关系。该研究已于《Clinical Nutrition ESPEN》发表。

研究人员主要依托2016至2023年间接受MRE检查的儿科CD患者队列，采用临床放射科医师依据MRE影像判定疾病活动状态，利用图像分析技术于第三腰椎（L3）上缘水平测量左右两侧腰大肌横截面积（PCSA）。通过双变量回归初步探索变量间关系，再建立多元线性回归模型控制混杂因素，包括疾病活动性、性别、MRE时年龄、疾病病程和当前生物制剂使用情况。

研究共纳入107名CD患儿，中位年龄13.0岁（四分位距11.0-15.0），其中男性占57.9%。整体队列中位病程为0.97年，64.5%的患者处于疾病活动期。

结果部分如下：

肌肉质量与疾病活动性无关

分析显示，活动期与缓解期患儿之间的PCSA差异无统计学意义［活动期：25.06 cm2（19.51, 33.99），缓解期：26.51 cm2（20.62, 36.99）］。未经调整的回归分析中，疾病活动性也未显示出与PCSA的显著关联（p=0.22）。

性别与年龄显著预测肌肉质量

多元线性回归模型中，性别和MRE时年龄被确定为PCSA的独立预测因子。男性患儿的PCSA较女性高6.72 cm2（95% CI: -11.19, -2.25；p=0.004）。年龄每增加1岁，PCSA平均增加2.92 cm2（95% CI: 2.04, 3.81；p<0.001）。

疾病病程与生物制剂使用无显著影响

疾病持续时间（p=0.49）和当前是否使用生物制剂（p=0.94）在调整模型中均未显示与PCSA存在统计学关联。

本研究通过影像学与统计建模相结合的方法，明确提示在儿童CD患者中，肌肉质量主要受年龄和性别的影响，而非疾病的活动状态、病程长短或生物制剂治疗。这一发现挑战了以往基于成人患者研究的推论，强调在儿科CD管理中应更加重视生长和性发育阶段的肌肉健康评估，而非过度聚焦疾病活动性。此外，研究结果支持将PCSA作为儿童肌肉营养状况的有效影像学生物标志物，为个体化营养支持和康复干预提供了理论依据。尽管该研究为横断面设计，未能推断因果关系，但其发现为后续纵向研究和肌肉质量干预试验奠定了重要基础。