甲状腺相关眼病局部至远程脑功能改变：静息态功能磁共振成像研究 中文标题

　　本研究针对甲状腺相关眼病（TAO）患者脑功能异常机制不明的问题，通过静息态功能磁共振成像（rs-fMRI）技术，结合局部一致性（ReHo）和功能连接（FC）分析方法，发现TAO患者存在与认知功能相关脑区的局部和远程功能连接异常，为TAO神经心理障碍提供了潜在的神经影像学标志物。

　　

当我们谈论甲状腺相关眼病（Thyroid-Associated Ophthalmopathy, TAO）时，通常关注的是眼球突出、眼睑退缩等眼部症状，但越来越多的证据表明，这类患者常伴有焦虑、抑郁等神经心理症状。这引发了一个关键科学问题：TAO是否会导致大脑功能的改变？以往的研究多局限于眼部病变本身，而对中枢神经系统的影响却鲜有关注。正是在这样的背景下，Cui Yan等研究者开展了一项探索TAO患者脑功能改变的静息态功能磁共振成像（resting-state functional Magnetic Resonance Imaging, rs-fMRI）研究，该成果发表在《Clinical Radiology》期刊上。

为了深入探究TAO患者的脑功能异常，研究人员招募了44名TAO患者和23名在年龄、性别上相匹配的健康对照者。通过rs-fMRI技术，他们采用了两步分析方法：首先计算全脑体素的局部一致性（Regional Homogeneity, ReHo），比较两组间的差异，并将存在显著差异的脑区定义为感兴趣区（Region of Interest, ROI）；随后基于这些ROI与全脑进行功能连接（Functional Connectivity, FC）分析。此外，还分析了ReHo和FC值与临床参数之间的相关性。

研究方法上，主要依托于rs-fMRI数据采集、ReHo分析、FC分析以及统计学关联分析。样本来源于中山大学附属第一医院放射科，队列包括患者组和健康对照组。

研究结果揭示了一系列重要发现：

在ReHo分析方面，与健康对照组相比，TAO患者左侧后扣带回（Posterior Cingulate Gyrus, PCG）的ReHo值显著升高，而右侧额下回眶部（Orbital part of Inferior Frontal Gyrus, ORBinf）和右侧颞中回（Middle Temporal Gyrus, MTG）的ReHo值则降低。这表明TAO患者在大脑局部功能活动上存在异常，这些脑区通常与情绪调节和认知处理相关。

在FC分析方面，基于ROI的FC结果显示，TAO患者左侧PCG与左侧楔前叶之间、以及左侧PCG与右侧PCG之间的功能连接强度显著增强。这提示TAO不仅影响局部脑活动，还改变了远程脑区之间的功能交互，可能涉及默认模式网络（Default Mode Network）的异常。

在临床相关性分析中，右侧MTG的ReHo值与Hamilton焦虑评定量表（HARS）评分呈正相关（r=0.45, p=0.034），说明大脑局部活动的改变与焦虑症状存在关联，为TAO的神经心理症状提供了潜在的生物学标志。

综上所述，本研究通过结合ReHo和FC分析，首次系统地揭示了TAO患者在大脑局部和远程功能连接上的异常，主要涉及与认知功能相关的脑区如PCG、MTG和ORBinf。这些发现不仅拓展了对TAO病理机制的理解，还为其神经心理并发症提供了可能的神经影像学标记物，具有重要的临床意义。未来研究可进一步探索这些脑功能改变与TAO病程进展的关系，以及潜在的干预策略。