基于大规模多中心研究的全球猴痘病毒传播参数Meta分析：基本再生数、有效再生数、潜伏期与序列间隔的系统评估

　　本刊推荐：为整合全球猴痘（mpox）疫情传播参数证据，研究人员系统检索截至2025年2月的文献，对47项研究（含43,387例患者）进行Meta分析。结果显示：猴痘基本再生数（R0）为2.13（95% CI: 1.63–2.62），有效再生数（Rt）为2.51（2.05–2.97），潜伏期9.21天（8.03–10.39），序列间隔12.00天（8.01–15.99）。MSM人群Rt显著高于普通人群（3.08 vs 2.20）。本研究为全球猴痘防控提供了关键参数依据。

　　

猴痘（mpox）是一种由猴痘病毒（MPXV）引起的人畜共患传染病，自1970年刚果民主共和国报告首例人类病例以来，主要在中非和西非地区流行。然而，自2022年起，全球多个非流行国家突然出现疫情，截至2025年，猴痘已被世界卫生组织（WHO）两次宣布为“国际关注的公共卫生紧急事件”。这一变化标志着猴痘已从区域性传染病转变为全球性公共卫生威胁。

尽管猴痘疫情引起广泛关注，但其传播动力学参数——如基本再生数（R₀，即在完全易感人群中一个感染者平均能传染的人数）、有效再生数（R_t，即实际传播情况下平均感染人数）、潜伏期（从感染到出现症状的时间）和序列间隔（连续两代病例发病的时间间隔）——在不同研究中存在显著差异。例如，R₀的估计值从1.07到3.17不等，潜伏期从5.6天到13.3天，序列间隔从7.3天到17.3天。这种差异可能源于研究区域、病毒进化支（如Clade Ia和Clade IIb）、人群特征（如男男性行为者MSM与普通人群）以及研究方法的不同。缺乏全球统一的参数估计严重制约了疫情防控策略的制定和效果评估。

为解决这一问题，研究人员开展了这项大规模、多中心的系统评价与Meta分析，旨在整合全球数据，提供可靠的猴痘传播参数估计，为科学防控提供依据。研究成果发表在《eClinicalMedicine》上。

研究团队通过系统检索PubMed、Web of Science和Scopus数据库（截至2025年2月28日），使用“mpox”和“monkeypox”结合传播参数相关术语（如“basic reproduction number”“incubation period”等）进行文献筛选。最终纳入47项研究，覆盖43,387例实验室确诊患者。采用随机效应模型进行Meta分析，使用Hartung-Knapp法计算置信区间，并通过Egger检验评估发表偏倚。关键分析包括对R₀、R_t、潜伏期和序列间隔的总体估计，并按病例报告时间（2022年前vs. 2022年后）、人群（MSM vs. 普通人群）、病毒进化支（Clade Ia vs. Clade IIb）等进行亚组分析。

研究结果如下：

全球猴痘传播参数

Meta分析显示，猴痘的R₀为2.13（95% CI [HKSJ]：1.63–2.62），R_t为2.51（2.05–2.97），潜伏期为9.21天（8.03–10.39），序列间隔为12.00天（8.01–15.99）。所有参数均显示高度异质性（I2 > 90%），但Egger检验未发现显著发表偏倚。

亚组分析结果

• •
  按人群分组：MSM人群的R_t（3.08；95% CI：2.41–3.76）显著高于普通人群（2.20；1.71–2.70），但潜伏期和序列间隔在两组间无显著差异。
• •
  按时间分组：2022年前报告的病例潜伏期（13.29天）显著长于2022年及以后的病例（8.54天），但序列间隔无显著变化。
• •
  按病毒进化支分组：Clade Ia与Clade IIb在潜伏期和序列间隔上无显著差异，但Clade Ia数据较少，结果需谨慎解读。
• •
  按估计方法分组：使用贝叶斯方法的研究R_t估计值较低（2.22），而SEIR模型估计值较高（3.21）。未进行右截断校正的研究可能高估R₀。

讨论与意义

本研究首次全面整合了全球猴痘传播参数，发现猴痘病毒仍保持持续人际传播能力（R₀和R_t均大于1），且潜伏期和序列间隔均超过一周，提示仅依靠症状隔离可能不足以快速控制疫情。亚组分析显示，MSM人群的传播风险更高，需针对该群体加强监测和早期预警。与COVID-19不同，猴痘病毒的序列间隔未随时间显著缩短，表明其传播特性相对稳定。

研究的局限性包括部分原始研究未明确人群分类（如MSM比例）、病毒进化支数据不全，以及右截断校正应用不一致可能引入偏倚。然而，通过大规模数据整合和亚组分析，本研究为全球猴痘防控提供了关键参数基准，未来可用于疫情建模、隔离政策制定和疫苗效果评估。

总之，这项研究不仅解决了先前估计值的冲突，还强调了在高风险人群中实施针对性干预的重要性，为全球应对猴痘疫情提供了科学依据。