全球猴痘病毒传播关键参数的系统评价与Meta分析：基于43,387例患者的证据

　　为整合全球猴痘病毒（MPXV）传播参数证据，研究人员开展系统评价与Meta分析，涵盖47项研究43,387例患者。结果显示：基本再生数（R0）为2.13，有效再生数（Rt）为2.51，潜伏期9.21天，序列间隔12.00天。MSM人群Rt显著高于普通人群（3.08 vs 2.20）。研究为全球猴痘防控提供了关键参数依据。

　　

猴痘（mpox）作为一种人畜共患传染病，自1970年首次在人类中发现以来，主要在中非和西非地区流行。然而，从2022年开始，猴痘疫情呈现出全球传播的显著趋势，涉及多个此前未报告过病例的国家和地区，这一变化引起了全球公共卫生领域的广泛关注。世界卫生组织（WHO）更是在2024年8月和11月两次宣布猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”。猴痘病毒（MPXV）可分为分支Ia和分支IIb等不同亚型，其中分支IIb引发了2022-2023年的全球疫情，并且传播持续。与以往疫情不同，此次全球疫情呈现出新的特征，包括在非传统流行区快速传播、主要集中在男男性行为人群（MSM）中通过性接触传播等。

尽管猴痘疫情已引起全球重视，但由于过去疫情多局限于非洲地区，大多数研究也集中在非洲传统流行区，对于全球猴痘疫情的流行特征、传播机制及防控策略等方面仍存在许多研究空白。特别是关于猴痘传播的关键参数，如基本再生数（R₀）、有效再生数（R_t）、潜伏期和序列间隔，不同研究的结果差异很大。例如，有研究报道潜伏期为5.6天，另有研究则报道为13.3天；基本再生数的估计值从1.07到3.17不等。这种显著差异使得各国难以基于统一、准确的数据制定有效的防控策略。为了解决这一问题，研究人员开展了全球猴痘传播特征研究，通过系统收集全球相关研究，采用系统评价和Meta分析的方法，旨在提供更可靠的猴痘传播动力学参数，为全球科学防控猴痘疫情提供依据。

为开展本研究，研究人员主要应用了以下几项关键技术方法：通过系统检索PubMed、Web of Science和Scopus三大数据库（截至2025年2月），使用“mpox”和“monkeypox”结合传播参数相关术语的策略识别相关研究；采用PRISMA指南进行研究的筛选与数据提取；使用经过验证的质量评估量表对纳入研究进行质量评价；运用随机效应模型进行Meta分析，采用Hartung-Knamp（HKSJ）方法计算置信区间以处理高异质性情况；通过亚组分析（按人群、病毒分支、病例报告时间等）和Egger检验探讨异质性来源和发表偏倚。研究数据来源于全球6大洲的43,387例实验室确诊病例。

研究结果

研究检索与筛选

通过数据库检索共识别出2910项研究，经过标题摘要筛选和全文评估，最终有47项研究被纳入系统评价，其中30项研究被纳入Meta分析。这些研究发表于2016年至2025年间，涵盖了全球43,387例猴痘患者。

全球猴痘传播参数

Meta分析结果显示，猴痘的基本再生数（R₀）为2.13（95% CI [HKSJ]：1.63-2.62），有效再生数（R_t）为2.51（95% CI [HKSJ]：2.05-2.97），潜伏期为9.21天（95% CI [HKSJ]：8.03-10.39），序列间隔为12.00天（95% CI [HKSJ]：8.01-15.99）。所有参数的异质性均较高（I2 > 90%），但Egger检验未发现显著的发表偏倚。

亚组分析结果

按人群亚组分析显示，男男性行为人群（MSM）的有效再生数（R_t为3.08）显著高于普通人群（R_t为2.20）。按病例报告时间分析发现，2022年之前报告的病例潜伏期（13.29天）长于2022年及以后报告的病例（8.54天）。在病毒分支方面，未发现分支Ia和IIb在潜伏期或序列间隔上存在显著差异。

讨论与结论

本研究首次通过系统评价和Meta分析的方法，整合了全球截至2025年2月的猴痘传播参数证据，提供了迄今为止最全面的猴痘传播动力学参数估计。研究发现猴痘的基本再生数和有效再生数均大于1，表明疫情仍在持续传播；而较长的潜伏期和序列间隔（均超过一周）则提示疫情传播速度相对较慢但追踪难度较大。

研究结果具有重要的公共卫生意义。首先，较高的再生数表明猴痘疫情仍然构成全球公共卫生威胁，需要持续采取防控措施。其次，潜伏期和序列间隔较长意味着仅依靠症状监测和隔离可能不足以快速控制疫情，需要加强暴露后预防和早期检测。特别值得注意的是，MSM人群的有效再生数显著高于普通人群，这提示需要针对该人群采取加强监测、早期检测和定制化风险沟通等针对性干预措施。

从病毒进化角度看，与COVID-19不同，猴痘病毒的序列间隔在2022年前后没有显著变化，也没有明确证据表明潜伏期随时间发生改变，提示猴痘病毒的传播特性在较长时间内可能没有发生显著突变。

研究的优势在于纳入了广泛而及时的全球数据，提供了猴痘传播的全面特征描述。然而，也存在一些局限性：部分研究未明确说明研究对象是否为MSM，可能导致人群分类不准确；某些亚组分析的研究数量较少；由于原始研究信息有限，未能对所有传输参数数据进行右截断校正。

总之，这项研究为全球猴痘防控提供了关键的科学依据。研究结果可用于指导情景建模、隔离政策和国际旅行建议，并为评估疫苗效果和未来变异株的出现提供基线数据。建议各国加强合作，提升全球猴痘监测能力，特别是在卫生资源相对稀缺的地区（如非洲），应给予更多关注和支持。

该研究由青年北京学者计划（087）、国家自然科学基金（72474005、72122001）和中国初级卫生保健基金会（20250307）资助，论文发表于《eClinicalMedicine》。所有作者声明不存在利益冲突，所有研究数据可根据要求从通讯作者处获取。