成人癫痫患者共病与合并用药负担：一项大型队列研究揭示治疗优化新视角

　　本综述系统分析了成人癫痫（Epilepsy）患者的共病（Comorbidities）及合并用药（Comedication）负担，揭示近半数患者存在共病，超40%需联用非抗癫痫药物（non-ASMs）。研究强调精神行为障碍、内分泌代谢及循环系统疾病为最常见共病，并警示酶诱导/抑制型抗癫痫药物（ASMs）引发的药物相互作用风险，为临床个体化治疗提供关键依据。

　　

^Highlight

^Aim

旨在明确成人癫痫大型队列中共病性质与患病率，以及非抗癫痫药物（ASMs）的合并用药暴露程度。

^{Materials and Methods}

这项前瞻性、非干预性单中心研究纳入在大学癫痫门诊连续就诊的患者。通过两次连续门诊访视从医疗记录中提取人口统计学数据、癫痫特征、共病情况及用药信息。共病按国际疾病分类（ICD-10）归类，药物则采用解剖治疗化学（ATC）分类系统。

^Results

最终队列包含517例患者（女性占60%，中位年龄35岁，标准差±12）。局灶性癫痫占64%，58%为耐药性癫痫。48%患者存在共病，41%使用至少一种非抗癫痫药物。存在共病或合并用药的患者年龄更大、癫痫发病更晚，且局灶性和耐药性癫痫更常见。最常见共病类别（ICD-10）为精神行为障碍（22%）、内分泌/代谢疾病（18%）和循环系统疾病（13%）。常用非抗癫痫药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（7%）、抗精神病药（7%）和甲状腺制剂（7%）。共病与合并用药在耐药性病例（p=0.007）、局灶性癫痫（p<0.001）及年龄增长者（rho=0.310, p<0.001）中显著更常见。值得注意的是，73%使用非抗癫痫药物的患者同时服用酶诱导或酶抑制型抗癫痫药物，存在潜在药物相互作用风险。

^Conclusions

本研究表明近半数成人癫痫患者存在共病，超40%需要合并使用非抗癫痫药物。精神行为障碍、内分泌/代谢及循环系统疾病是最常见共病，而抗抑郁药、抗精神病药和甲状腺制剂是最常处方药物。共病与合并用药在局灶性癫痫、耐药性癫痫及老年患者中更为普遍。这些结果强调临床实践中系统评估共病及非抗癫痫药物使用的必要性，以优化治疗并最小化药物相互作用风险。