经皮迷走神经刺激（tVNS）对高肾上腺素能体位性心动过速综合征（Hyper-POTS）的短期与长期疗效及自主神经调节机制研究

　　本研究表明，为期两周的经皮迷走神经刺激（tVNS）可显著改善高肾上腺素能型体位性心动过速综合征（Hyper-POTS）患者的自主神经功能：增强心脏迷走神经调控（HFRR）、降低交感神经活性（MSNA、LF/HF）、提升动脉压力反射敏感性（αLF、BRS），并有效缓解直立不耐受症状。部分疗效在停用tVNS后仍可持续，提示tVNS或成为Hyper-POTS潜在的非药物疗法。

　　

Highlight

Population

我们招募了22名先前被诊断为POTS的患者。入组前的中位病程和四分位距（IQR）为24.5个月（13.8–46.5）（见表1）。其临床特征汇总于表1。

由于目前缺乏标准化的定量指标作为定义Hyper-POTS的金标准，并且为了更精准地筛选最可能从tVNS中获益的高肾上腺素能表型患者、同时最大程度降低误分类风险，患者的筛选依据为……

Results

POTS患者的人口统计学和临床特征总结于表1。我们队列中最常见的共病是埃勒斯-当洛斯综合征和慢性疲劳综合征。大多数患者对为期两周的tVNS疗程耐受良好，仅出现短暂（即少于3天）且自限性的轻微不良反应，如头痛和偏头痛（N=3）、刺激部位红斑（N=3）、失眠（N=3）、腹泻（N=2）、震颤（N=2）和耳鸣（N=1）。

Discussion

这项概念验证研究的主要结果表明，为期14天的每日tVNS能够有效调节经筛选的Hyper-POTS人群的自主神经功能，增强心脏迷走神经调控（cardiac vagal modulation），并降低交感神经血管运动控制（sympathetic vasomotor control），尤其在直立位时。这些自主神经调节变化伴随着直立不耐受症状的显著改善，并且值得注意的是，这种改善在tVNS停止后仍然持续。

Limitations

这项概念验证试验旨在探索tVNS在Hyper-POTS患者中的可行性和效果。虽然显微神经造影术（microneurography）提供了有价值的MSNA数据，但其侵入性特性导致了患者在Post-tVNS阶段出现脱落。

尽管我们在Hyper-POTS人群中观察到tVNS停用后自主神经功能的持续改善并伴随症状缓解，但我们不能完全排除症状自发改善的影响。

缺乏健康对照组……

Conclusions

鉴于目前对POTS的有效治疗选择有限，且预计其发病率将会上升（尤其是在新冠后遗症人群中），迫切需要新的有效非侵入性疗法。值得注意的是，POTS在新冠肺炎急性后遗症（post-acute sequelae of COVID-19）个体中的患病率很高，它导致健康相关生活质量显著下降并构成重大健康负担。这项概念验证研究表明，14天的每日tVNS可以显著改变自主神经……