经口出口减缩术治疗Roux-en-Y胃旁路术后倾倒综合征：系统性回顾与荟萃分析

　　本研究针对Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）后倾倒综合征（DS）这一影响长期疗效的重要并发症，系统评估了经口出口减缩术（TORe）的治疗效果与安全性。通过对4项研究241例患者的荟萃分析发现，TORe技术成功率达100%，术后Sigstad评分显著改善（p<0.01），不良事件率10.46%且再干预率7.99%，证实TORe是治疗RYGB术后DS安全有效的内镜技术。

　　

在代谢外科领域，Roux-en-Y胃旁路术（Roux-en-Y Gastric Bypass, RYGB）作为治疗病态肥胖的经典术式，虽能有效减重并改善肥胖相关合并症，却可能引发一种令人困扰的并发症——倾倒综合征（Dumping Syndrome, DS）。患者进食后食物过快进入小肠，引起血管舒缩不稳定和胃肠道功能紊乱，出现心悸、出汗、腹痛、腹泻等一系列症状，严重影响生活质量和术后长期成功。传统管理多依赖饮食调整和药物，但效果有限，部分患者甚至需要外科手术干预，而再次手术创伤大、风险高。因此，寻找一种微创、有效且安全的治疗方式成为临床迫切需求。

在此背景下，经口出口减缩术（Transoral Outlet Reduction, TORe）作为一种新兴的内镜技术，通过经口途径缩小胃-肠吻合口，延缓食物排空，为DS患者提供了新选择。然而，其整体有效性和安全性尚缺乏系统评估。为此，研究人员开展了本项系统性回顾与荟萃分析，旨在综合现有证据，为TORe治疗RYGB术后DS提供循证依据。相关研究成果发表在《Gastrointestinal Endoscopy》。

本研究采用系统性文献检索策略，检索从建库至2024年5月间多个主要数据库，纳入所有关于TORe治疗RYGB术后DS的研究。主要关注技术成功率、临床成功率（以Sigstad评分变化衡量）、围手术期不良事件及再干预率等结局指标。使用随机效应模型进行荟萃分析，计算合并效应量及95%置信区间（CI）。

方法

研究团队检索了PubMed、Embase等数据库，纳入符合条件的研究，提取数据后采用随机效应模型进行荟萃分析，评估TORe的技术成功率、临床成功率（通过Sigstad评分变化衡量）、不良事件率和再干预率。

结果

技术成功率和临床成功率

共纳入4项研究，涉及241例患者。合并分析显示，TORe的技术成功率为100%（95% CI: 99.08%-100%）。临床成功率通过术前术后Sigstad评分变化评估，合并平均差为13.13（95% CI: 11.90, 15.56, p < 0.01），表明症状显著改善。

不良事件和再干预

围手术期不良事件发生率为10.46%（95% CI: 0.42%-28.30%），再干预率为7.99%（95% CI: 1.46%-18.05%）。

结论

本研究证实TORe是一种技术成功率高、临床效果显著且安全性良好的治疗RYGB术后DS的方法。其微创特性为患者提供了优于传统外科手术的选择，有助于改善患者生活质量和RYGB的长期疗效。未来需更多高质量研究进一步验证其长期效果和适用范围。