碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌的流行及分子特征与blaNDM基因的新兴威胁

　　本研究系统揭示了伊朗乌尔米亚地区临床分离碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌（CRPA）的耐药谱与金属β-内酰胺酶（MBL）基因分布。通过表型检测（CDT/DDST）与分子鉴定（PCR），发现blaOXA-10(85.7%)、blaVIM(73.5%)、blaIMP(53.0%)和blaNDM(38.8%)的高携带率，警示多药耐药菌株流行与治疗挑战。

　　

Highlight

研究设计与样本收集

一项横断面研究于2022年9月至2024年3月在伊朗乌尔米亚的三家主要医院（Emam Reza、Emam Khomeini和Taleghani）开展。共收集472份临床样本，来源包括气管吸出物、伤口分泌物、尿液样本、血培养物、痰标本等。这些样本共分离出472株细菌，其中81株经鉴定为铜绿假单胞菌。样本取自重症监护病房住院患者。

不同临床样本的生长分布情况

在472份临床样本中，共鉴定出81株铜绿假单胞菌分离株。这些菌株在不同临床来源中的分布如下：气管吸出物占6.2%（n=5）、伤口分泌物占13.6%（n=11）、尿液样本占51.9%（n=42）、血培养物占13.6%（n=11）、痰标本占11.1%（n=9）、其他来源占3.7%（n=3）。

这些样本来自不同科室的住院患者：重症监护病房（ICU和新生儿ICU）占38.3%（n=31）…

讨论

本研究详细分析了医疗环境中铜绿假单胞菌分离株的抗生素耐药模式及MBL基因流行情况。在分析中，头孢西丁、头孢噻肟和头孢曲松被排除——因为CLSI（临床与实验室标准协会）未建立针对铜绿假单胞菌的判断标准，且这些抗生素本身抗假单胞菌活性较弱。因此，仅对临床相关药物的耐药谱进行解读。

铜绿假单胞菌是医院感染的常见病原体…

结论

本研究揭示了伊朗乌尔米亚地区碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌（CRPA）的惊人传播。我们发现大量耐药分离株携带bla_VIM、bla_IMP和bla_NDM基因，这些基因与碳青霉烯类药物敏感性降低密切相关。特别是bla_NDM基因的检出值得高度警惕，该基因与对多种β-内酰胺类抗生素的高水平耐药有关。我们的发现强调了开展常规分子监测和采取感染控制策略的紧迫性，以遏制这些多重耐药菌株的传播。