侵袭性肺曲霉病（IPA）风险因素、诊断模式及半乳甘露聚糖抗原检测作用的研究 中文标题

　　本研究通过前瞻性观察分析224例疑似肺侵袭性真菌感染（IFI）患者，系统评估了半乳甘露聚糖（GM）抗原检测在侵袭性肺曲霉病（IPA）诊断中的效能。结果显示BALF-GM检测在ODI≥1.0阈值下具有中等鉴别能力（敏感度55.56%，特异度75.86），强调联合传统微生物学方法与GM检测可优化IPA早期诊断策略，为高危人群（如合并哮喘/COPD、糖尿病及免疫抑制者）的临床管理提供关键依据。

　　

Highlight

研究设计与背景（Study Design and Setting）

这项为期12个月的横断面观察性研究在微生物学系开展，研究方案获机构伦理委员会批准。

研究人群与采样（Study Population and Sampling）

共纳入224例临床疑似肺侵袭性真菌感染（IFI）患者。采用便利抽样法收集呼吸道标本（含支气管肺泡灌洗液BALF、痰液）及血清样本。已接受抗真菌治疗或确诊非真菌感染者被排除。

半乳甘露聚糖抗原检测（GM Antigen Detection）

GM抗原检测采用侧向流免疫分析法（LFA）配合Cube Reader读值，通过光学密度指数（ODI）定量分析样本中真菌细胞壁多糖成分。

结果（Results）

共分析224例患者的247份样本，含208份呼吸道标本（BALF/痰液）和39份血清标本。呼吸道样本均经过氢氧化钾（KOH）湿片镜检、真菌培养及GM抗原检测（LFA法），血清样本仅进行GM检测。其中23例患者同时提供呼吸道与血清样本，16例仅提供血清。男性占队列67%。患者依据EORTC/MSG与FUNDICU标准分为确诊（Proven）、临床诊断（Probable）、疑似（Possible）及非IFI组。

讨论（Discussion）

呼吸道IFI对免疫受损及免疫正常个体均构成重大威胁。近期世界卫生组织（WHO）将烟曲霉（Aspergillus fumigatus）列为关键优先病原体[5]。因临床表现与影像学特征重叠、真菌培养敏感性局限，诊断仍面临挑战。这些局限性可能导致治疗延迟或用药不当，加剧药物毒性、医疗成本及死亡率上升。

局限性（Limitations）

本研究存在若干局限：未进行真菌血培养、因非纵向设计未记录伴随β-内酰胺类抗生素暴露数据。此外，未能评估早期GM检测对临床结局的影响，亦未对真菌分离株进行分子确认。这些限制可能影响结果的普适性与解读，突显未来需针对这些方面深入研究的必要性。

结论（Conclusion）

本研究强调了多模式方法在诊断侵袭性真菌感染（IFI）中的价值，整合了临床、影像、微生物及生物标志物数据。黄曲霉（Aspergillus flavus）为最常见分离株，结核病、哮喘/COPD和糖尿病是关键风险因素。BALF-GM检测显示更优诊断性能，ODI≥1.0阈值下具有中等判别能力及最佳敏感度与特异度。将BALF-GM检测纳入常规流程可提升早期诊断效率，助力及时干预。