胰腺切除术后门静脉血栓风险与抗凝治疗实践的国际多中心研究

　　来自国际多中心的研究人员针对胰腺十二指肠切除术（PD）或全胰切除术（TP）联合静脉切除（VR）后门静脉血栓（PVT）风险及抗凝治疗实践展开研究。结果显示，VR显著增加PVT风险（一年内达11.6%），术后早期抗凝可降低30天PVT风险（OR 0.06），但对远期效果不显著。研究为临床抗凝策略提供了重要依据。

　　

一项国际多中心队列研究评估了胰腺十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy, PD）或全胰切除术（Total Pancreatectomy, TP）联合静脉切除（Venous Resection, VR）后的抗凝治疗实践与门静脉血栓（Portal Vein Thrombosis, PVT）风险。研究纳入2018–2022年间来自欧美等多国的972例接受VR的患者，发现PVT发生率随术后时间递增：30天为5.1%，90天达7.3%，一年内升至11.6%，显著高于未行VR的对照组（P<0.001）。

术后早期治疗性抗凝可显著降低30天内PVT风险（比值比[OR] 0.06），但对90天及更晚期的血栓预防效果不明确。研究还发现，90天内PVT的预测因素包括既往静脉血栓栓塞史（OR 2.67）、VR类型（1–4型风险递增，OR 2.29至23.75）及移植物材料（如合成材料OR达5.99）；而90天后的PVT主要与肿瘤复发相关（OR 3.96）。

该研究提示，VR技术因素影响早期PVT，而癌症相关因素主导远期血栓风险，术后抗凝治疗的获益仍需进一步探索。