遵循多学科肿瘤委员会决策对肝细胞癌患者长期生存的影响及预后分析

　　本研究由来自Charité – Universit?tsmedizin Berlin的研究团队开展，针对肝细胞癌（HCC）治疗中多学科肿瘤委员会（MDT）建议依从性对患者预后的影响进行回顾性分析。结果表明，遵循MDT建议可显著延长总生存期（中位OS达4.7年），非依从组仅1.5年（P<0.001）。研究强调MDT决策依从性与生存获益直接相关，为肝癌临床实践提供了重要依据。

　　

本研究评估了肝胆多学科肿瘤委员会（MDT）建议依从性对肝细胞癌（HCC）患者结局的影响，总结了非依从原因并量化了其对生存的效应。采用回顾性单中心研究设计，分析了2014年至2018年间柏林Charité医院肝胆MDT讨论的HCC病例，数据来源于病历审查和临床癌症登记库。依从性分为主要依从、次要依从和非依从三类。

共评估来自879例患者的2,104个会议病例。治疗依从率在病例层面达82.7%，患者整体依从率为90.2%（主要依从72.2%，次要依从18.0%）。遵循MDT建议的患者中位总生存期（mOS）显著更长（依从组：4.7年，95% CI 4.5–5.9；次要依从组：3.1年，95% CI 2.15–NA；非依从组：1.5年，95% CI 0.8–3.1；P<0.001）。MDT决策偏离的主要原因包括合并症（29.5%）、肿瘤进展（24%）、患者意愿（13.1%）及医师个体决策（9.3%）。在非依从亚组中，因患者意愿（mOS: NA; 95% CI 6.79–NA）和医师决策（mOS: 4.30年; 95% CI 1.37–NA）导致的非依从反而关联较优生存结局。

结论指出，遵守MDT建议可改善HCC患者长期生存，同时强调在特定临床情境中，患者偏好和医师决策亦可能带来生存获益，值得充分尊重。