聚焦疗法后监测策略的挑战与创新：当前指南的局限性与未来方向

　　本研究由国际团队开展，针对前列腺癌聚焦疗法（FT）后缺乏标准化随访框架的问题，系统分析了PSA、多参数MRI（mpMRI）和活检等现有监测工具的局限性，并探讨了PSMA PET/CT、超声造影（CEUS）和分子标志物等新兴技术的潜力，为优化个体化随访策略提供了关键依据。

　　

聚焦疗法（Focal Therapy, FT）作为一种治疗局限性中危前列腺癌（Prostate Cancer, PCa）的创新手段，旨在通过精准消融肿瘤组织，在达到根治性治疗效果的同时最大限度保留正常功能。然而，其术后监测策略仍存在显著不确定性。

目前随访方案普遍推荐至少5年监测期，但前列腺特异性抗原（Prostate-Specific Antigen, PSA）的监测标准未统一，且其数值受前列腺体积、炎症反应及良性组织增生等因素干扰，导致可靠性受限。多参数磁共振成像（multiparametric MRI, mpMRI）虽能提供解剖与功能信息，但术后组织变化（如脂肪条纹征、出血及坏死）会干扰影像判读，动态增强成像（DCE）被建议作为补充序列以提高复发检出率。值得注意的是，mpMRI对临床显著复发的灵敏度仅42%，模板穿刺活检仍是当前金标准。

新兴技术中，前列腺特异性膜抗原（PSMA）PET/CT在初步研究中展现出100%的复发检出率，且能改变60%患者的临床分期与管理策略。超声造影（Contrast-Enhanced Ultrasound, CEUS）通过评估微血管灌注差异，为低成本监测提供可能。分子层面，DNA甲基化标志物与PSA联合应用可提升临床显著癌的检出效率。

综上，FT术后监测需解决定义标准化、工具局限性及患者负担等问题，未来需通过大样本研究验证PSMA PET、CEUS及分子标志物的整合应用价值。