BIS监测在ICU镇静管理中的应用价值与证据整合：一项叙事性综述

　　本研究针对重症监护室(ICU)中镇静深度评估的临床挑战，通过叙事性综述方法分析了10篇关键文献，发现双频指数(BIS)监测可作为Richmond躁动-镇静量表(RASS)的辅助工具，可靠识别插管重症患者的深镇静状态，并关联到镇静药物用量减少、医疗成本降低及呼吸抑制、谵妄等并发症风险的下降，为ICU镇静管理提供了循证依据。

　　

背景：双频指数(Bispectral Index, BIS)监测技术于1990年代首次应用于手术室中的镇静深度评估。该技术需将传感器贴附于患者前额，由经过培训的医疗专业人员操作监控设备。近年来，注册护士开始将BIS监测应用于重症监护单元（Critical Care Units）以评估患者镇静水平。但与手术室应用相比，关于BIS在重症环境中的研究仍较为有限，亟需更多研究验证其在重症监护中的安全性与有效性。

目标：本研究采用叙事性综述研究设计，系统分析了当前探讨注册护士在重症环境中应用BIS监测的相关文献，旨在概述BIS监测在重症单元中的应用现状，并指出现有文献中的研究空白。

方法：通过初始关键词检索共获得244篇文献，由两名评审独立筛选符合纳入与排除标准的标题与摘要，最终确定10篇文章进行深入评估。

结果：研究团队整理出一张包含10篇文献的证据表，逐一列出来源、主要发现及基于牛津证据等级（Oxford Level of Evidence Scale）的证据评级。证据综合表明三大主题：一、BIS监测可作为Richmond躁动-镇静量表（RASS）的辅助工具，可靠识别插管、镇静状态下的危重患者的深度镇静；二、BIS监测在重症环境中的应用与镇静药物使用减少及医疗成本降低相关；三、BIS监测有助于减少因过度镇静引发的呼吸抑制、吸入性肺炎、谵妄以及ICU住院时间延长等医疗并发症。

讨论：现有文献支持将BIS监测纳入成人重症患者的镇静监测与评估体系。注册护士在接受适当培训后能胜任ICU中的BIS监测操作。该技术的主要优势包括准确评估镇静深度、减少镇静药物使用、降低医疗成本以及减少患者并发症。建议未来采用实验性研究与系统综述进一步验证BIS监测的效益，推动其在重症监护中的更广泛应用。

结论：整合BIS监测至重症监护单元可提升镇静评估的可靠性，从而改善患者预后。仍需更多实验研究以增强结果的可推广性。