阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗肝细胞癌期间早期轻度肝功能减退的预后价值：一项真实世界研究

　　本研究探讨了在晚期肝细胞癌（HCC）一线治疗中使用atezolizumab联合bevacizumab方案中早期轻度肝功能恶化（ALBI评分变化但无临床症状）对患者总生存期（OS）的影响。来自真实世界的数据分析显示，尽管治疗初期ALBI评分出现暂时性恶化（P?=?0.001），但轻度肝功能减退并不影响患者的OS，基线ALBI 3级、ECOG 1分和 macrovascular invasion才是OS的独立预测因素。

　　

背景：阿替利珠单抗（atezolizumab）联合贝伐珠单抗（bevacizumab）已被推荐作为晚期肝细胞癌（HCC）患者的一线系统治疗方案。本研究旨在探讨真实世界中早期轻度肝功能恶化对患者预后的影响。

方法：这项回顾性研究纳入2020年9月至2024年1月期间接受atezolizumab联合bevacizumab一线治疗的HCC患者。研究人员评估了治疗前6个月内肝功能的变化、患者生存情况、不良事件，并重点分析轻度肝功能恶化［定义为白蛋白-胆红素（ALBI）分级变化，但不伴有临床腹水、肝性脑病、黄疸或胃肠道出血］对总生存期（OS）的影响。

结果：在155例患者中，44例基线Child-Pugh评分≥B7，111例ALBI分级≥2。中位OS为24.1个月。在治疗第2周期（P?=?0.001）、第3周期（P?=?0.001）和第4周期（P?=?0.015）时，ALBI评分出现显著恶化，但后续治疗中未见进一步恶化。多因素分析显示，基线ALBI 3级（对比1级）、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分1分（对比0分）以及大血管浸润是OS的独立预后预测因素，而轻度肝功能恶化并不影响OS。

结论：在atezolizumab与bevacizumab一线治疗过程中，早期出现轻度肝功能恶化并不影响患者的总生存期。

通俗总结：这项研究探讨了晚期肝细胞癌（HCC）患者在接受atezolizumab联合bevacizumab一线治疗时出现的早期轻度肝功能恶化（表现为ALBI评分变化但无临床症状）是否会影响生存。通过对155例患者的分析发现，尽管治疗初期ALBI评分有所下降，但这一变化并不影响总生存期（OS）。真正影响患者OS的因素包括基线肝功能状态（ALBI分级）、体能状况（ECOG评分）以及是否存在大血管浸润。

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