美国骨科专科医师培训（ACGME）人口学趋势十年评估：揭示亚专科与地域差异新动态

　　本文通过分析美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）骨科专科培训项目2012–2022十年数据及2023–2024年度区域数据，系统评估了性别、种族/民族构成的变化趋势。研究发现女性研究员比例略有上升（年均+1.86%），但成人重建（5.7%）和南部地区（13.3%）性别差异仍显著；西班牙裔/拉丁裔研究员增长最多（+124.9%），非裔美国人则下降（–16.1%）。研究强调需针对特定亚专科和地区制定多样性促进策略（如足踝专科女性比例年均增35.86%），为骨科医师培训的公平性与包容性提供关键数据支持。

　　

引言

评估骨科专科医师培训中的人口学趋势对于理解该领域发展至关重要。现有文献多聚焦于骨科领导层多样性或特定亚专科，本研究则通过分析美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）认证的骨科专科培训项目十年数据（2012–2022年），并结合2023–2024年度区域数据，旨在揭示近期人口学变化趋势及地域差异。

方法

研究采用回顾性分析方法，数据来源包括ACCME Fellowship and Residency Electronic Interactive Database及ACCME人口普查报告，时间跨度为2012–2022年，并补充2023–2024学年项目网站及公开可验证数据（如美国骨科医师学会名录、LinkedIn等）。性别分类依据网络传记中代词使用（she/her记为女性，he/him记为男性，they/them为非二元性别，信息缺失记为未知）。统计方法包括描述性统计、Shapiro-Wilk正态性检验、t检验、Mann-Whitney U检验及方差分析（ANOVA），显著性水平设定为P < 0.05。

结果

认证项目数量与变化趋势

2012–2022年间，ACCME认证骨科专科培训项目总数介于247–263之间，年均增长0.62%。骨科创伤项目数量增长最快（年均+2.37%），脊柱外科项目下降最显著（年均–1.20%）。运动医学项目数量最多（年均94.1个），足踝项目最少（年均6.9个）。

研究员数量与性别差异

十年间骨科专科研究员总数在509–539人之间，年均增长0.57%。成人重建研究员数量增长最快（年均+3.14%），脊柱外科下降最多（年均–1.75%）。女性研究员比例介于13.4%（68/508）至19.1%（101/529）之间，年均增长1.86%。足踝专科女性比例增长最显著（年均+35.86%，范围6.3%–37.5%），儿科骨科则下降最多（年均–1.48%，范围22.9%–51.2%）。成人重建女性比例最低（十年平均5.7%），儿科最高（37.2%）。

种族/民族趋势

白人研究员始终占最高比例（十年平均64.4%），亚裔次之（10.5%），美洲印第安人/阿拉斯加原住民及夏威夷原住民/太平洋岛民代表最低（0%）。西班牙裔/拉丁裔研究员增长最多（+124.9%），非裔美国人下降最显著（–16.1%）。未知种族/民族比例大幅下降（–83.5%），部分解释了其他类别比例上升。

地域差异（2023–2024学年）

分析264个专科项目、395名研究员及1851名教职人员显示，南部女性研究员（13.3%）和教职（12.2%）比例最低，东北部女性研究员比例最高（32.9%），西部女性教职比例最高（19.6%）。肌肉骨骼肿瘤科女性研究员比例为0%，脊柱外科女性教职比例最低（3.6%），儿科骨科则男女比例最高（研究员35.7%，教职28.8%）。

讨论

本研究揭示了骨科专科培训中性别与种族/民族构成的动态变化。女性代表总体呈上升趋势，但亚专科和地域差异显著，如足踝专科进步明显而儿科骨科出现下滑。种族多样性方面，西班牙裔/拉丁裔增长显著，但非裔美国人代表下降，表明白人主导格局仍未改变。地域上，南部多样性低于东北部及西部，反映区域文化、政策及学术中心分布差异。这些发现强调需针对特定亚专科和地区制定多样性策略，如加强招聘推广、完善导师制度、实施整体性选拔流程及支持性社会政策（如育儿假）。

局限性

研究存在若干局限：性别依据网络代词判定，可能无法完全反映个人认同；种族/民族数据基于自我报告，可能存在遗漏或不准确；2019年前部分类别未单独报告；2023–2024年数据为单时间点采集，网站信息可能未及时更新；ACCME未包含肩肘专科数据。

结论

骨科专科培训女性代表略有提升，但成人重建亚专科及南部地区性别差异依然显著。需持续推动多样性建设，重点关注区域与亚专科不平衡问题。