保留肝动脉的选择性门静脉阻断术(SPO)可显著降低肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)风险：一项回顾性队列研究

　　本研究针对肝切除术中缺血再灌注损伤引发的术后肝功能衰竭(PHLF)问题，由研究人员通过回顾性队列研究探讨了保留肝动脉的选择性门静脉阻断术(SPO)的临床效果。结果显示SPO组PHLF发生率显著低于传统Pringle法(3.1% vs 10.4%)，且ICG-R15>6.9%、术中失血量和扩大肝切除是独立危险因素。该研究为优化肝血流控制技术提供了重要循证依据。

　　

背景：当前肝血流阻断技术在预防肝切除术后肝功能衰竭(PHLF)方面存在局限。本研究探讨保留肝动脉的选择性门静脉阻断术(SPO)对围手术期 outcomes 的影响。

方法：回顾性收集2014-2024年接受肝切除术患者的临床资料，采用倾向评分匹配(PSM)按1:1匹配性别、年龄、体重指数和Child-Pugh评分，通过单多因素logistic回归分析PHLF危险因素，并进行亚组分析。

结果：共纳入574例患者(192例SPO vs 382例Pringle)，匹配后384例患者显示：SPO组PHLF发生率显著降低(3.1% vs 10.4%, P=0.026)；术后严重并发症(Clavien-Dindo III-IV级)无统计学差异(7.3% vs 13.0%, P=0.165)。ROC曲线确定ICG-R₁₅预测PHLF的最佳截断值为6.9%(AUC=0.830, 95%CI:0.735-0.922)。多因素分析显示术中失血(OR=1.01, P=0.019)、ICG-R₁₅>6.9%(OR=7.36, P<0.001)和扩大肝切除(OR=5.36, P<0.001)是PHLF独立危险因素，而SPO是保护性因素(OR=0.24, P=0.005)。亚组分析发现年龄<60岁、男性、BMI≥23、无肝硬化、良性病变和半肝以内切除患者从SPO中获益更显著。

结论：保留肝动脉的SPO技术能显著降低PHLF发生率，为肝血流控制提供了优化方案。