尼日利亚关键人群HIV耐药性研究：揭示2020年综合监测数据与治疗启示

　　来自尼日利亚的研究人员通过综合生物行为监测调查，针对关键人群开展HIV耐药突变（DRMs）研究，发现16.7%的样本存在DRMs，其中9.2%对efavirenz和nevirapine呈现高水平耐药，58.7%参与者未意识到HIV阳性状态且未接受ART，结果突显了向dolutegravir方案转换和改善治疗依从性的紧迫性。

　　

这项研究聚焦于尼日利亚关键人群——包括女性性工作者、男男性行为者、注射吸毒者(PWID)和跨性别者——中的HIV耐药性(DRMs)问题。通过2020年8月至12月开展的横断面综合监测调查，研究人员从六大地理区域收集了2,309份干血斑样本，其中719份(31.1%)显示病毒载量>1,000 copies/mL。

采用内部基因分型 assay 对HIV pol基因部分片段进行测序，通过HyDRA Web和斯坦福HIVdb系统识别耐药突变。结果显示：在414份成功基因分型的样本中，16.7%存在至少一种DRMs，常见突变包括K103N、M41L和M184V。值得注意的是，9.2%的样本对efavirenz和nevirapine表现出高水平耐药，而注射吸毒群体(21.6%)和北中部地区居民(25.8%)的DRMs流行率最高。

统计分析表明，年龄与耐药突变存在显著关联(p<0.001)。更令人担忧的是，58.7%的参与者此前从未接受过抗逆转录病毒治疗(ART)且不知自身HIV阳性 status，这提示存在传播性耐药现象。

研究结论强调，耐药突变在未治疗人群中的存在凸显了向dolutegravir为基础的一线治疗方案转换的必要性，同时必须加强关键人群的ART可及性和治疗依从性，以遏制耐药HIV毒株的传播。