传统药房实习的替代模式：范围综述方案解析与全球实践探索

　　本综述系统探讨了传统药房实习（APPEs）的替代模式，涵盖远程药房（Telepharmacy）、模拟训练及混合学习等创新方法。研究聚焦于其在提升临床决策能力、患者管理技能与职业准备度等方面的成效，并分析实施过程中的技术挑战与灵活性优势，为药学教育政策制定与课程开发提供关键依据。

　　

引言

药房实习，亦称为见习或高级药房实践经历（APPEs），自20世纪初起源于美国以来，一直是药学教育与职业发展的重要组成部分。这些实习旨在弥合学术知识与实际应用之间的差距，提升工作准备度与生产效率。实习通常由药学学位项目末期的学生或新毕业生完成，以满足注册药师许可与认证的要求。

药房实习通常在多种场所进行，例如医院、社区药房、学术研究机构及制药公司。在大多数国家，实习期限为6至12个月，每周最少工作小时数（如30-40小时）取决于项目结构与级别（本科或研究生）。整个过程由合格的导师监督，这些导师通常是注册且经验丰富的药师。实习生职责因培训中心性质与轮转要求而异，包括库存管理、药物配制与分发、参与临床查房以及开展药物研究。

近年来的挑战暴露了传统药房实习模式的脆弱性。在COVID-19大流行期间，一些医疗机构面临严重的劳动力短缺，促使药学院毕业生提前就业，打乱了传统实习的时间安排与形式。此外，即使在未受冲突影响的地区，全球事件也通过供应链中断、资源重新分配与教育重点转移间接影响了本地卫生系统。这些因素迫使学术机构探索替代性的、通常技术驱动的培训模式。然而，关于这些替代模式的多样性、实施与有效性的证据综合有限。因此，本范围综述旨在绘制现有方法并识别当前研究与实践中存在的空白。

全球药学教育近年来面临学生人口扩张、资源限制以及如大流行等意外中断的日益增加的压力。这些挑战重新聚焦于药房实习项目的设计与交付。虽然传统现场实习在许多国家仍是标准，但替代模式作为灵活、可扩展的解决方案，已获得越来越多的关注。替代药房实习模式指的是通过非全职、面对面实习方式提供药房实习内容的结构化培训，包括模拟训练（使用技术复制临床场景）、远程药房（通过电信提供药房服务）、远程监督（导师虚拟 oversight 与反馈）以及混合学习（有限现场活动与数字或远程替代方式的 intentional 结合）。

尽管存在前述限制，仍需要替代实习培训以满足这一要求。在本范围综述中，“替代药房实习”一词指所有旨在替代或补充传统现场实习并提供与面对面实习相当学习成果的培训模式。

针对这些挑战，人们对替代培训方法的兴趣日益增长，例如项目与问题导向学习、虚拟实习、远程协作以及混合模式。例如，虚拟实习利用数字平台提供虚拟患者咨询、在线培训模块与远程药房服务等体验。

虽然这些替代方案提供了有前景的机会，但它们也带来了 significant 挑战，包括确保培训成果的等效性以及对先进技术与培训的需求。机构必须投资于复杂的模拟软件、虚拟现实平台与可靠的通信工具以促进这些项目。学生与教育者还必须精通这些技术，这需要 adequate 培训与必要资源的访问。确保所有参与者 effectively 配备与培训对于这些替代方法的成功至关重要。

评估替代药房实习的有效性需要明确定义的标准，以 mirror 传统培训的目标。一个关键标准是学生在临床决策与患者管理方面的能力。这些技能可以通过虚拟模拟、案例研究与远程患者互动评估。学生在体验期间与结束时的反馈与满意度也是重要的 metrics。调查与访谈可以提供关于替代培训方法 perceived 质量与有效性的 insights。这一反馈可以为项目的持续调整与改进提供信息。长期 outcomes，如就业率与毕业后专业环境中的表现，也可以作为这些项目成功的 indicators。追踪毕业生的职业生涯并获取雇主关于参与替代实习的新药师准备度与表现的反馈，将为持续改进提供 valuable 数据。本综述的资格标准将聚焦于检验提供与传统实习在临床决策、患者互动与工作准备度等方面等效培训的替代实习模式的研究。

考虑到与现场药房实习相关的挑战，探索 adaptable 培训解决方案至关重要。2024年11月的一项初步PubMed搜索发现，目前尚无关于传统药房实习替代方案的范围综述。它还揭示了多项评估替代实习模式的研究，表明有 available 证据适合本综述。这 underscore 了需要系统绘制各种培训替代方案，以提供 updated 基础，指导药学教育的政策制定与研究。

虽然范围综述不评估干预措施的有效性，但本综述将绘制文献中报道的 outcomes，如学生能力、工作准备度与专业发展。识别这些 outcomes 及其测量方式将有助于 highlight 需要进一步调查的领域，并为未来的系统综述或 primary 研究提供信息。我们旨在识别与替代药房实习相关的已研究 outcomes 范围、用于评估有效性的各种方法以及证据基础中的任何空白。这一信息对于指导未来的研究工作与 informing 开发 robust 评估框架具有价值。它还 highlight 了需要更深入调查的领域，可能通过系统综述或 primary 研究。

本范围综述旨在全面概述现有的针对临时注册药师（PRPs）与药学学生的替代培训方法，并 highlight 适应多样化、国际背景的药学培训未来研究领域。本综述将绘制关于替代药房实习方法的现有文献，这可能为未来研究与教育策略的开发提供信息。它还 highlight 了设计