青少年髋臼三维形态学量化研究：次级骨化中心发育对髋臼覆盖及稳定性的影响

　　本研究针对青少年髋臼发育过程中次级骨化中心（SOCs）对形态学影响不明确的问题，通过分析540例正常髋关节CT三维重建数据，发现髂骨（os ilium）和坐骨（os ischium）骨化分别显著增加髋臼上部和后部覆盖（p<0.001），而耻骨（os pubis）骨化与前部覆盖无显著关联。研究揭示了性别特异性差异：女性髋臼前倾角（17.7°±6.4°）和侧倾角（38.5°±4.7°）更大，男性则具有更大的臼表面积（31.9±6.4 cm2）。该成果为理解青少年髋关节发育机制提供了重要量化依据。

　　

背景：青少年髋臼的发育主要受三向软骨（TRC）和来自耻骨（os pubis）、坐骨（os ischium）与髂骨（os ilium）的次级骨化中心（SOCs）共同驱动。这些SOCs的出现与融合年龄存在差异，且具有性别特异性形态特征。本研究旨在量化青春期阶段SOCs对髋臼覆盖范围、前倾角、侧倾角及表面积的影响。

方法：研究基于计算机断层扫描（CT）数据，对540个无病理表现的正常髋关节（128名男性、142名女性，年龄8–19岁）进行三维（3D）表面重建。采用已发表算法提取髋臼参数，包括预设八分区的覆盖角度、前倾角、倾角及表面积，并以近端股骨成熟指数（PFMI）评估骨骼成熟度。通过广义线性混合模型分析三个SOCs对髋臼形态的贡献，显著性阈值设为p < 0.05。

结果：PFMI分级与实际年龄显著相关（r_s = 0.91；p < 0.001）。髂骨骨化与上部覆盖增加显著相关（p < 0.001），坐骨骨化则与后部覆盖增加相关（p < 0.001）。上部覆盖与侧倾角呈强相关（r_s = 0.837；p < 0.001），后部覆盖与前倾角强相关（r_s = 0.788；p < 0.001）。女性患者表现出更大的髋臼前倾角（17.7° ± 6.4° vs 12.2° ± 6.4°；p < 0.001）和侧倾角（38.5° ± 4.7° vs 36.6° ± 5.7°；p < 0.001），而男性患者的髋臼表面积更大（31.9 ± 6.4 cm² vs 28.8 ± 4.2 cm²；p < 0.001）。耻骨骨化与前部覆盖在男性（p = 0.38）和女性（p = 0.065）中均无显著关联，前部覆盖与年龄亦无相关性（p = 0.115）。

结论：髂骨与坐骨的骨化过程分别关联青春期髋臼上部和后部覆盖的增加，而耻骨骨化未引起前部覆盖的显著变化。SOCs的出现与闭合时间与髋臼形态的关键发育变化相一致，进一步强调了次级骨化中心在决定髋关节稳定性中的重要作用。

证据等级：预后性研究第三级（Level III）。