新型“折翼征”临床检测法：精准诊断臀中肌病变及脂肪浸润的价值评估

　　本研究针对臀中肌撕裂及萎缩导致的髋部疼痛与功能障碍，开发了新型物理诊断测试“折翼征”。来自未知机构的研究人员通过前瞻性研究验证其诊断效能，结果显示该测试对臀中肌全层撕裂及高级别脂肪浸润（Goutallier分级≥3）具有极高敏感性（81.8%~100%）和特异性（80.0%~100），为临床MRI应用决策和手术规划提供了高效筛查工具。

　　

背景：臀中肌（gluteus medius）撕裂与萎缩可导致外侧髋部疼痛、跛行及功能障碍。研究者开发了新型体格检查“折翼征（broken wing sign）”，用于检测臀中肌肌腱撕裂与肌肉退变。本研究以磁共振成像（MRI）和术中发现为金标准，评估该体征的诊断准确性与临床实用性。

方法：研究前瞻性纳入59例疑似髋外展肌功能不全患者（75髋；平均年龄69.5±10.8岁；48名女性）。检测时要求患者俯卧位、膝关节屈曲90°，主动伸展髋关节。阳性体征定义为代偿性髋外旋≥10°（表现为足部向内偏移），提示臀中肌肌力减弱（导致内旋功能丧失）。以MRI为参照标准，将臀中肌完整性分为无撕裂、部分撕裂、全层撕裂或巨大撕裂。脂肪浸润采用Goutallier分级（0~4级）进行量化评估，并与体检结果进行相关性分析，计算诊断准确性指标。

结果：折翼征表现出高诊断效能（敏感性81.8%；特异性80.0%；阳性预测值91.8%；阴性预测值61.5%；诊断优势比17.8）。当外旋角度阈值设定为≥30°时，对撕裂诊断的特异性和阳性预测值均达100%。该体征对无或轻度脂肪浸润的急性撕裂尤其敏感（巨大撕裂敏感性100%）。外旋角度与脂肪浸润性肌肉萎缩呈强相关，对Goutallier分级≥3的敏感性为88.0%，对4级敏感性达100%。

结论：折翼征是诊断臀中肌肌腱撕裂与肌肉萎缩的有效临床工具，尤其适用于巨大撕裂和晚期脂肪变性病例。该测试可指导MRI的合理使用及手术规划，是临床环境中具有重要价值的初步诊断方法。

证据等级：诊断性研究Ⅱ级。详见作者须知关于证据等级的完整说明。

通俗总结：“折翼征”是一种新型体格检查方法，用于识别臀中肌撕裂与退变（可导致髋痛和行走困难）。在59例患者研究中，该测试相较于MRI表现出高准确性（敏感性81.8%，特异性80.0%），对严重撕裂和晚期肌肉退化检测能力突出（巨大撕裂敏感性100%，Goutallier 3级脂肪浸润敏感性88.0%，4级达100%），有助于临床医生决策MRI使用和手术规划。

（注：文本为机器生成，可能存在不准确之处。）