美国骨科协会领导力培训项目对骨科医师职业发展的影响研究：基于125名参与者的实证分析

　　本刊推荐：美国骨科协会（AOA）领导力培训项目显著促进骨科医师职业发展（68.8%参与者获得新领导职位）。研究揭示性别差异化获益：女性更受益于专业网络构建（81.5% vs 70.4%）与导师对接（66.7% vs 54.1%），男性更擅长团队管理（78.6%）与愿景规划（86.7%）。未来项目需加强医疗行政管理（Healthcare Administration）等非临床技能培训。

　　

背景

随着医疗体系的持续演进，领导力技能已成为外科医师的核心竞争力。美国骨科协会（AOA）前主席Rick Wright博士在2018年明确指出："领导力对日常生活至关重要，当你选择成为骨科外科医师时，就注定需要成为领导者。"有效的领导力不仅关乎高质量患者照护，更涉及减少手术风险、改进医学教育及提升医疗机构效能。根据Samora等学者2020年的研究，骨科医师的领导力能显著促进质量改进、增强团队协作并建立开放沟通渠道。

领导力作为可习得的技能已获得广泛认同， transformational leadership（变革型领导）理论更证实个体可通过学习掌握领导技能。2021年Clark等对38位美国骨科系主任的调查显示，92.1%的主任认为领导力培训"重要"或"非常重要"，74.0%的机构已建立领导力发展项目，其中13个为2010-2020年间新建。这反映了骨科领域对领导力培训的资源投入趋势。

研究方法

本研究通过Qualtrics平台构建26项匿名问卷，基于AOA提出的五大领导力原则（包含inclusion包容性、vision planning愿景规划、emotional intelligence情绪智力、organizational management组织管理、mentorship导师制度）设计评估体系。调查于2023年7月向2500名曾参与AOA四大领导力项目（ Resident Leadership Forum住院医师领导论坛、Emerging Leaders Program新兴领袖计划、AOA-Kellogg Leadership Series凯洛格领导力系列、AOA-USC Apex Leadership Certificate Program顶点领导力认证）的骨科医师发放，最终回收125份有效问卷。

人群特征

受访者中男性占72.8%（91人），女性21.6%（27人），未披露性别者占0.06%。75.2%为白种人，87.2%为执业骨科医师，48.0%处于35-45岁职业黄金期。地域分布以中西部最多（32.8%），西部最少（11.2%）。项目参与率依次为：新兴领袖计划52.8%、住院医师论坛48.0%、顶点认证项目27.2%、凯洛格系列21.6%。

核心发现

职业发展方面，68.8%的参与者在项目结束后获得新领导职位，其中女性晋升率达70.4%，男性为68.4%。项目实效性评估显示：AOA-USC顶点项目认可度最高（73.5%认为"极其有用"，70.6%视为"最具影响力"），而住院医师论坛效果相对有限（仅38.3%认为极其有用）。

性别差异化获益成为突出亮点：女性医师在专业网络构建（81.5% vs 70.4%）和导师对接（66.7% vs 54.1%）方面获益显著；男性则在团队管理（78.6% vs 74.1%）、愿景规划（86.7% vs 77.8%）和组织管理（83.7% vs 74.1%）方面表现更优。值得注意的是，双方在情绪智力（80.6% vs 81.5%）和导师技能培养（81.6% vs 81.5%）方面获益相当。

改进方向

60.8%的参与者建议未来项目应增加医疗行政管理（Healthcare Administration）与商业管理培训，41.6%希望增强社交网络建设机会，31.2%呼吁提升多样性倡议（Diversity Initiatives），22.4%期待扩展临床研究合作资源。这反映了外科医师对非临床领导技能的系统化需求。

讨论与展望

本研究首次系统评估AOA多维度领导力项目的综合成效，证实正式领导力培训对骨科医师职业发展的促进作用。与2010年美国骨科医师学会（AAOS）领导力研究相比，本研究创新性揭示了性别特异性获益模式，为个性化领导力培养提供实证依据。

研究局限性包括5%的问卷回收率可能引发的选择偏倚，以及回溯性研究固有的回忆偏倚（Recall Bias）。未来研究可采用纵向追踪（Longitudinal Tracking）和结构化访谈（Structured Interviews）深化长期效果评估。

结论

AOA领导力项目有效促进骨科医师职业进阶与技能发展，性别差异化获益模式为项目优化提供方向标。未来领导力培训应重点加强非临床技能教学，以支持外科领导者日益增长的非手术室职责需求。