缬更昔洛韦预防性治疗抗MDA5抗体阳性皮肌炎（MDA5+DM）的疗效与安全性：一项中国队列研究

　　本研究针对抗MDA5抗体阳性皮肌炎（MDA5+DM）患者中巨细胞病毒（CMV）感染高发且影响预后的临床难题，由国内研究团队开展了一项前瞻性队列研究。结果表明，使用缬更昔洛韦预防可显著降低CMV感染发生率（p=0.032），尤其在快速进展性间质性肺病（RP-ILD）患者中观察到潜在生存获益趋势（p=0.084），为MDA5+DM的辅助治疗提供了新策略。

　　

在抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎（anti–melanoma differentiation-associated 5 gene antibody-positive dermatomyositis, MDA5⁺DM）患者中，巨细胞病毒（cytomegalovirus, CMV）感染不仅普遍存在，更直接影响临床预后。为评估缬更昔洛韦（valganciclovir）预防性给药在此类患者中的效果，研究人员开展了一项为期6个月的队列研究。

该研究连续纳入2023年5月至12月期间的49例活动性MDA5⁺DM成人患者，并将其分为接受缬更昔洛韦预防组（18例，含9例快速进展性间质性肺病[rapidly progressive interstitial lung disease, RP-ILD]）及未接受预防的对照组（31例，含15例RP-ILD）。

结果发现，在预防用药期间，未观察到与缬更昔洛韦相关的不良反应或实验室指标异常，且预防组无一人发生CMV感染；相比之下，对照组中有9例出现CMV感染（p = 0.032）。在RP-ILD亚组中，缬更昔洛韦组与对照组的死亡人数分别为2例与9例（p = 0.084），虽未达统计学显著差异，但显示出潜在临床获益趋势。两组在3个月和6个月时的疾病活动度及糖皮质激素用量均无显著差异。

进一步分析显示，在对照组中，治疗起始时使用生物制剂及靶向合成改善病情抗风湿药（disease-modifying antirheumatic drugs, DMARDs）是CMV感染的独立危险因素（p = 0.007）。

研究表明，缬更昔洛韦预防用药可有效降低MDA5⁺DM患者CMV感染发生率，并可能通过控制病毒感染对原发病治疗起到辅助作用。