墨西哥ANCA相关性血管炎队列研究：验证FRS复发评分及新增预测因子（临床分群与利妥昔单抗）的优化价值

　　来自墨西哥的研究人员针对ANCA相关性血管炎（AAV）高复发率（14%-44%）问题，开展法国血管炎研究组复发评分（FRS）的验证与优化研究。结果显示61%患者复发，FRS可有效预测复发风险（C-statistic=0.648），加入临床分群和利妥昔单抗维持治疗后预测性能提升至0.700，≤50岁年龄截点预测价值更优（AUC=0.67）。该研究为AAV个体化复发预测提供新策略。

　　

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎（AAV）是一种以复发率高为特征的自身免疫性疾病。法国血管炎研究组近期提出复发评分（FRS）用于预测复发风险。本研究回顾性分析了墨西哥三级医疗中心147例AAV患者（110例肉芽肿性多血管炎(GPA)，37例显微镜下多血管炎(MPA)）的临床数据。中位随访93个月期间，61%患者出现复发，12-60个月累计复发率从13.6%升至58.0%。FRS评分1/2/3分对应中位无复发生存期分别为85/68/33个月，5年复发风险达40.5%/48.4%/68.3%（log-rank p<0.0004）。FRS单独预测的C统计量为0.648，加入临床分群（cluster 4）后提升至0.666，进一步联合利妥昔单抗维持治疗时达0.700。研究发现≤50岁年龄截点具有更优预测效能（AUC=0.67, p=0.0006）。研究表明，在FRS基础上整合临床分群和利妥昔单抗治疗可显著增强AAV复发风险预测能力。