社区环境对美国阿片类药物使用影响的范畴综述：健康差异与政策干预的视角

　　本研究针对美国阿片类药物滥用这一重大公共卫生问题，通过系统梳理39项观察性研究，揭示社区社会经济状况恶化与阿片类药物使用后果加剧的显著关联，同时发现种族差异显著影响用药过量及治疗可及性。研究成果为制定精准社区干预策略和政策优化提供了关键科学依据。

　　

阿片类药物使用(opioid use)已成为全美紧迫的公共卫生问题，其用药过量致死率和治疗可及性差异日益显著。社区作为建成环境与社会环境的重要载体，通过整合人们工作、学习、社交等复杂因素，从多维度影响阿片类药物使用模式。本次范畴综述(scoping review)系统归纳了美国境内社区层面因素与阿片类药物使用关联的研究，检索四大数据库后纳入39项研究（超90%为观察性研究）。尽管各研究对社区变量的操作定义存在异质性，结果一致表明：社区社会经济地位(socioeconomic status)恶化与阿片类药物使用结局恶化呈正相关；种族差异(ethnoracial disparities)同时影响用药过量(opioid-related overdoses)和治疗资源分布。研究强调需通过生活经历调研提炼关键变量，采用概念模型指导研究，统一操作定义，并拓展研究设计多样性。未来应重点关注社区结构性要素和政策影响，加强对原住民(Native American)与阿拉斯加原住民(Alaska Native)等 underrepresented 群体的研究。成果将为政策制定、场所干预措施实施及个体化治疗提供理论支撑。