靶向T2炎症单克隆抗体治疗嗜酸性粒细胞性食管炎与胃炎的有效性及安全性：一项系统评价与Meta分析

　　本研究针对嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）和胃炎（EoG）治疗难题，系统评价了单克隆抗体的疗效与安全性。分析显示，dupilumab等抗体可显著降低EoE患者食管嗜酸性粒细胞计数（MD –59.17）并改善内镜评分（EREFS），且安全性良好。结果为生物制剂靶向治疗T2炎症性疾病提供了重要循证依据。

　　

在免疫介导的慢性疾病领域，嗜酸性粒细胞性食管炎（Eosinophilic Esophagitis, EoE）的特征表现为食管黏膜被嗜酸性粒细胞浸润，引发吞咽困难、食物嵌塞和腹痛等症状。与其机制相似但较罕见的嗜酸性粒细胞性胃炎（Eosinophilic Gastritis, EoG）相关随机对照试验（RCT）则更为有限。常规疗法往往难以实现组织学缓解，而针对2型（Type 2, T2）炎症的生物制剂展现出潜力。

研究人员遵循PRISMA指南，检索了截至2025年6月的PubMed、Cochrane和Embase数据库，旨在通过系统评价与Meta分析评估单克隆抗体用于EoE和EoG的疗效与安全性。主要结局指标为峰值嗜酸性粒细胞计数（Peak Eosinophilic Count）的变化，次要结局包括内镜参考评分（Endoscopic Reference Score, EREFS）、总体不良事件及严重不良事件。

Meta分析纳入8项RCT、共865名EoE患者，涉及6种单克隆抗体；EoG部分则因仅3项RCT（155名参与者）而未进行Meta分析。经Cochrane RoB 2工具评估，这些研究总体偏倚风险较低。分析表明，单克隆抗体显著降低峰值嗜酸性粒细胞计数（平均差MD为 –59.17，95% CI: -88.88至-29.45），并改善EREFS。在6种抗体中，dupilumab疗效最为突出，不良事件发生率与安慰剂相当。

因此，单克隆抗体（尤其是dupilumab）可有效降低EoE患者嗜酸性粒细胞水平、改善内镜表现，且具良好安全性。EoG的研究也呈现相似趋势，但受限于样本量小、异质性高及缺乏患者报告结局，仍需更大规模、标准化的试验以确认长期疗效。