预防性抗生素能否降低胆道梗阻患者ERCP术后感染风险？一项系统性评价与Meta分析

　　来自多机构的研究团队针对内镜逆行胰胆管造影（ERCP）术中预防性抗生素的应用价值开展系统性研究。通过对11项随机对照试验（2105例患者）的荟萃分析发现，抗生素预防组感染并发症风险显著降低（RD: -0.08, P=0.00001），其中β-内酰胺类和头孢类药物效果尤为显著。该研究为ERCP围手术期抗菌策略提供了重要循证依据。

　　

研究团队通过系统性文献检索和荟萃分析，评估了预防性抗生素对内镜逆行胰胆管造影（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP）术后感染并发症的影响。共纳入11项随机对照试验（Randomized Controlled Trials, RCTs），涵盖2105例接受ERCP的胆道梗阻患者。

结果显示：接受抗生素预防组的总体感染并发症风险显著降低[风险差（Risk Difference, RD）：-0.08，95%置信区间（CI）：-0.14至-0.02，P=0.00001]，且异质性较高（I²=83%）。其中β-内酰胺类和头孢类抗生素的防护效果更为突出（RD: -0.10, 95% CI: -0.17至-0.04）。菌血症发生率也明显下降（RD: -0.06, P=0.01），但胆管炎、败血症、胰腺炎及死亡率未见统计学差异。

研究表明，对于接受ERCP的胆道梗阻患者，预防性使用抗生素（特别是β-内酰胺类和头孢类药物）可有效降低术后感染风险。这一发现对现行临床指南中仅推荐特定高危人群使用抗生素的策略提出了重要补充。