HIV感染显著加剧肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血（VUGIB）患者的死亡风险与医疗负担：一项基于全美住院样本数据库的倾向评分匹配研究

　　本研究针对HIV阳性患者并发静脉曲张性上消化道出血（VUGIB）的临床结局展开分析。通过提取2016–2022年美国国家住院样本数据，研究人员采用1:10倾向评分匹配比较HIV阳性与阴性VUGIB患者的院内结局。结果显示，HIV阳性组全因死亡率显著更高（10% vs. 6%，P<0.01），医疗成本及ICU与呼吸支持需求也更高，提示HIV感染显著加剧VUGIB不良预后。

　　

背景：静脉曲张性上消化道出血（Variceal Upper Gastrointestinal Bleeding, VUGIB）与较高的发病率和死亡率密切相关。历史上，人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者的临床结局通常比HIV阴性者更差。然而，目前关于HIV感染者合并VUGIB的临床数据仍较为缺乏。

目的：本研究旨在探讨HIV感染状态对VUGIB患者临床结局的影响。

方法：研究人员利用国际疾病分类第十版（ICD-10）编码，从2016至2022年间的“美国国家住院样本（National Inpatient Sample, NIS）”数据库中筛选出因VUGIB入院的患者。将HIV阳性者设为一组，其余患者作为对照组，并实施1:10倾向评分匹配，以比较两组间的院内结局。

结果：研究共纳入320例HIV阳性患者与32,320例HIV阴性患者，所有患者均因肝硬化继发VUGIB入院。匹配后，HIV组包括300例患者，非HIV组为2760例。HIV阳性组的全因死亡率显著高于非HIV组（10%对6%，P<0.01），中位住院费用更高，且更常需要重症监护（ICU）及机械通气或无创通气（NIV）支持。两组在住院天数和内镜介入与诊断操作的使用方面无显著差异。

结论：HIV感染会显著增加静脉曲张性胃肠道出血患者的不良结局风险及死亡率。