司美格鲁肽引发锂盐毒性风险：双相情感障碍患者中的药物相互作用机制与临床警示

　　本刊推荐：来自国际研究人员团队针对司美格鲁肽（GLP-1 RA）与锂盐的药物相互作用开展临床研究，通过三例双相障碍患者案例发现司美格鲁肽可导致锂清除率改变引发中毒现象，揭示了胃排空延迟、肾功能变化等潜在机制，为临床合并用药安全监控提供关键依据。

　　

背景：锂盐（lithium）作为双相情感障碍（bipolar disorder）的核心治疗药物，其治疗窗狭窄且易受药代动力学相互作用影响，需要严格的治疗药物监测。胰高血糖素样肽-1受体激动剂（Glucagon-like peptide-1 receptor agonists, GLP-1 RAs）如司美格鲁肽（semaglutide）近年来广泛应用于2型糖尿病（type 2 diabetes）和体重管理领域，然而其与锂盐的潜在相互作用尚缺乏研究证据。

方法：研究团队报道了三例长期接受稳定锂盐治疗方案的双相情感障碍患者案例，这些患者在开始使用司美格鲁肽后出现药代动力学参数变化，并通过文献回顾分析了可能的相互作用机制。

研究发现：其中两例患者在肾功能稳定且未调整合并用药的情况下，出现锂血药浓度显著升高并达到中毒水平；第三例通过预防性降低锂剂量避免了中毒，但血药浓度仍高于预期。机制研究提示司美格鲁肽可能通过以下途径影响锂清除率：肾功能动态变化、因口服摄入减少/呕吐/腹泻导致的脱水状态，以及药物延缓胃排空（delayed gastric emptying）的作用。

结论：本研究系首次在医学文献中系统记载司美格鲁肽与锂盐潜在相互作用的案例系列。结果强调临床联合使用锂盐与司美格鲁肽（及其他GLP-1 RAs）时需加强治疗监测，建议在起始司美格鲁肽前评估基线肾功能、水合状态及锂浓度，治疗期间提高血锂监测频率。临床医师应警惕中毒体征并加强患者教育，未来需进一步深入探索该相互作用的机制与临床意义。

通俗总结：本研究警示司美格鲁肽（用于2型糖尿病和体重管理）与锂盐（用于双相情感障碍）联用可能引发锂中毒风险。三例稳定服药的患者在加用司美格鲁肽后出现血锂浓度上升，其中两例发生中毒。潜在机制包括肾功能变化、脱水和胃排空延迟。建议联用时加强血锂监测与患者管理，此为该相互作用的首批临床报告之一。

（注：正文已去除文献引用标识与图表标注，专业术语均保留英文缩写与原格式规范）