兴奋剂药物使用与死亡率关联性研究：基于FAERS数据库与电子健康记录的大规模分析

　　本研究针对处方兴奋剂药物与死亡率的潜在关联展开深入探讨。来自大型医疗中心的研究人员通过分析FDA不良事件报告系统(FAERS)和电子健康记录(EHR)数据，发现右苯丙胺（RR=2.24-3.96）和哌甲酯（RR=2.30-4.11）与猝死及全因死亡率显著相关，风险随首次使用年龄增长而增加，强调临床处方时需重点评估心血管风险因素。

　　

这项研究深入探讨了处方兴奋剂药物与死亡率之间的潜在关联，通过双管齐下的数据分析揭示了重要发现。研究人员首先利用FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库，通过倾向评分匹配控制混杂因素，分析突然死亡事件与兴奋剂药物（包括哌甲酯(methylphenidate)、右苯丙胺(dextroamphetamine)、右苯丙胺-苯丙胺复合剂(dextroamphetamine-amphetamine)和赖右苯丙胺(lisdexamfetamine)）的关联性，同时以30种不可能与严重心血管不良事件及猝死相关的药物作为对照。

令人瞩目的结果显示，在FAERS分析中，右苯丙胺和哌甲酯以及整个兴奋剂药物类别均与猝死风险显著相关[右苯丙胺：RR=2.24(95%CI:1.37-3.65;调整后P<0.001)；哌甲酯：RR=2.30(95%CI:1.62-3.27;调整后P<0.001)；兴奋剂类别：RR=2.02(95%CI:1.46-2.79;调整后P<0.001)]。

研究团队进一步采用自我对照病例系列(SCCS)方法分析大型都市医疗中心的电子健康记录(EHR)数据，评估个体内兴奋剂药物启用与后续风险期死亡率的关系。这一分析同样证实了这两种兴奋剂及整个药物类别与全因死亡率的显著关联[右苯丙胺：RR=3.96(95%CI:2.07-7.56;调整后P<0.001)；哌甲酯：RR=4.11(95%CI:1.78-9.50;调整后P<0.001)；兴奋剂类别：RR=3.53(95%CI:1.73-7.20;调整后P<0.001)]。

特别值得注意的是，除赖右苯丙胺外，所有兴奋剂药物的相对风险(RR)均随首次使用年龄的增长而增加，这一发现对临床实践具有重要指导意义。

研究结论明确指出，当前结果证实了兴奋剂使用与死亡率之间的显著关联，并强化了现有指南建议——在处方兴奋剂时，特别是对老年患者，必须全面评估现有心血管疾病和风险因素。这些发现为临床医生提供了重要的风险警示，强调在兴奋剂药物治疗决策过程中进行严谨的心血管风险评估的必要性。