氯氮平相关性阑尾炎：基于英国MHRA不良事件报告系统的回顾性分析与临床警示

　　英国研究人员通过分析MHRA黄卡系统30年数据，首次系统证实氯氮平(CIGH)可引发阑尾炎，揭示其与胃肠道低动力障碍的关联性，强调治疗中必须加强肠道功能监测与缓泻剂规范使用。

　　

英国药品和健康产品管理局(MHRA)黄卡系统1992-2022年数据显示，氯氮平(clozapine)治疗与阑尾炎发病存在显著关联。研究人员通过对65例确诊案例(男性48例)的分析发现，患者中位年龄40-45岁，日均氯氮平剂量362.5/325 mg·d^-1，用药至发病时间中位数1296/780天。这些病例涉及29种不同不良反应术语编码，其中腹痛(16例)、便秘(17例)、麻痹性肠梗阻(15例)、肠梗阻(11例)和呕吐(13例)最为常见。所有案例均指向氯氮平诱导的胃肠道低动力障碍(clozapine-induced gastrointestinal hypomotility, CIGH)。值得注意的是2022年未见新发报告，但既往病例中59例实施了阑尾切除术，10例并发腹膜炎（含3例死亡病例）。术后27例患者继续使用氯氮平，16例停药。本研究证实氯氮平相关阑尾炎是CIGH的严重临床表现，强调在氯氮平治疗全程需严格监测肠道功能并规范使用缓泻剂。