综述：肱骨近端转移瘤手术治疗的并发症与翻修风险：一项系统性评价

　　本综述系统评估了肱骨近端转移瘤四种主流术式（假体（MP）、髓内钉（IMN）、钢板固定（PF）及半肩关节置换（HA）的并发症与翻修风险。结果显示各术式总体风险相近（并发症率0-67%），建议结合骨缺损范围、皮质骨质量及生存期综合选择术式。

　　

Abstract

Purpose

肱骨近端作为上肢骨转移瘤的常见部位，其手术治疗面临巨大挑战。目前临床主要采用假体（Modular prosthesis, MP）、髓内钉（Intramedullary nailing, IMN）、钢板固定（Plate fixation, PF）和半肩关节置换（Hemiarthroplasty, HA）四种术式，但何种方案能显著降低并发症及内植物失败风险仍存争议。本研究旨在通过系统性评价，明确不同术式对肱骨近端转移瘤患者的并发症、再手术及植入物翻修风险。

Methods

研究团队系统检索了PubMed和Scopus数据库，初步获得2247篇文献。最终纳入标准聚焦于报道肱骨近端转移瘤接受IMN、PF、HA或假体（Megaprosthesis）治疗后并发症、再手术及植入物移除风险的临床研究。

Results

共11项研究（357例患者）纳入分析，其中假体（MP）181例、髓内钉（IMN）101例、钢板固定（PF）51例、半肩关节置换（HA）24例。并发症风险显示：MP为0–40%，IMN为0–39%，PF高达0–67%，HA为8%。再手术风险中，MP介于0–20%，IMN为0–3%，PF为0–33%，而HA组无再手术病例。植入物移除风险在MP和PF组分别为0–20%和0–33%，IMN和HA组则未见报道。

Conclusion

四种术式在并发症、再手术及植入物移除风险上无显著优劣差异。临床决策需综合考量肿瘤病灶位置与大小、皮质骨质量及患者预期生存期等因素，个体化选择术式以实现最佳治疗效益。