儿童院外心脏骤停后自主循环恢复的重症监护预后分析及三十日生存率影响因素探究

　　法国研究人员针对院外心脏骤停(OHCA)患儿自主循环恢复(ROSC)后的预后开展多中心回顾性研究，发现三十日生存(TDS)率达38%，且75%存活者神经功能良好。研究证实目击骤停和低灌注时长<20分钟分别提升4.2倍和5.6倍生存率，为优化早期干预与器官捐献策略提供关键依据。

　　

本研究旨在探讨院外心脏骤停(OHCA)患儿在自主循环恢复(ROSC)后入住儿科重症监护病房(PICU)的流行病学特征及预后情况，并确定与三十日生存(TDS)率相关的因素。这项回顾性队列研究于2016年1月至2022年12月在法国两家PICU开展，共纳入53名18岁以下OHCA后实现ROSC的患儿。

研究显示：患儿中男性27人(51%)，中位年龄4岁。溺水(n=15, 28%)和其他呼吸衰竭原因(n=9, 17%)是心脏骤停最常见诱因。TDS率为38%(n=20)，存活出院的患者中有15人(75%)认知功能良好。神经系统功能障碍是最主要死亡原因，包括19例(35%)脑死亡以及因神经预后不良终止生命维持治疗。目击性心脏骤停和低灌注时长<20分钟分别使生存机会增加4.2倍和5.6倍。初始心律为心搏停止、使用肾上腺素、严重酸中毒、入院时双侧无反射性瞳孔散大、肝肾衰竭及弥散性血管内凝血与较低TDS率相关，而可电击心律则与较高TDS率相关。

结论表明：OHCA后ROSC患儿入住PICU的TDS率为38%，多数存活者神经预后良好。数据提示初级预防和优化早期反应仍是改善OHCA后生存的关键策略。此外，ROSC后神经系统功能障碍是最常见死因，这为提升器官捐献和移植提供了重要机遇。

<已知信息>

• 院外心脏骤停(OHCA)是儿童发病和死亡的重要原因

• 儿科OHCA生存率较低，受年龄、骤停原因、旁观者心肺复苏(CPR)及高级生命支持时效性影响

<新发现>

• 首次在法国报道儿科OHCA患者ROSC后生存情况：虽然生存率低，但多数存活者神经预后良好

• 初级预防和优化早期反应是提升生存率的关键策略。非存活者中脑死亡高发揭示了尚未被充分利用的器官捐献潜力