血浆CAF22与NfL作为肌少症早期生物标志物在膀胱癌化疗及根治性膀胱切除术中的价值研究

　　本研究针对肌层浸润性膀胱癌（MIBC）患者在接受顺铂化疗和根治性膀胱切除术后神经肌肉功能衰退的临床问题，通过前瞻性队列分析发现血浆CAF22和NfL水平与握力（HGS）、躯体功能（SPPB）等指标显著负相关，证实CAF22可作为治疗相关性肌少症的早期敏感生物标志物，为临床监测功能衰退提供新依据。

　　

背景：顺铂为基础化疗联合根治性膀胱切除术虽是肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的标准治疗方案，但其对神经肌肉完整性及功能状态的影响尚未明确。本研究通过检测神经肌肉接头降解标志物c末端agrin片段-22（CAF22）与神经损伤标志物神经丝轻链（NfL），探讨其与MIBC患者躯体功能间的关联。

方法：这项前瞻性研究纳入42例接受新辅助顺铂-吉西他滨化疗及根治性膀胱切除术的MIBC患者，分别于化疗前（T1）、化疗后（T2）和术后4–6周（T3）进行评估，同时招募46例年龄与体重指数（BMI）匹配的对照组。检测指标包括血浆CAF22、NfL、握力（HGS）、步速（GS）、四肢骨骼肌指数（ASMI）及简易体能状况量表（SPPB）。

结果：患者在所有时间点的CAF22与NfL均显著高于对照组，其中NfL治疗后上升幅度较温和。握力从T1的22.3±3.9 kg下降至T3的17.2±3.3 kg（p<0.05），ASMI与GS也呈现下降，SPPB总分从9.02±1.02降至8.24±1.32，肌少症患病率从28.5%上升至52.4%。CAF22在T1时即与较低HGS（β=?0.58）和SPPB（β=?0.42）显著相关（p<0.001），其变化与HGS（r=?0.80）和SPPB（r=?0.75）呈强负相关，NfL亦存在显著但较弱的相关性。实验室检查显示血红蛋白、白蛋白及肾功能指标下降，与治疗效应一致。

结论：CAF22与治疗引起的骨骼肌功能衰退密切相关，提示其作为肌少症早期生物标志物的潜力，值得在更大规模队列中进一步验证。