经自然腔道内镜胃旁路术（NOTES-GB）的生存性猪实验研究：一种分阶段治疗肥胖与2型糖尿病的创新术式探索

　　本研究针对传统胃旁路手术高创伤性及内镜减重疗法长期疗效不足的问题，由研究人员开展经自然腔道内镜胃旁路术（NOTES-GB）的动物实验。通过分阶段实施单吻合口袖状空肠术（SASJ）及单吻合口胃旁路术（OAGB），成功在猪模型实现技术可行性（平均手术时间215.4分钟），虽出现支架移位和缺血性肠坏死各一例，但证实其可模拟传统手术代谢效益并降低营养不良风险，为微创代谢外科提供新方向。

　　

减重外科手术显著改善了2型糖尿病（DM）合并肥胖患者的代谢结局。尽管传统Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）疗效明确，但因手术创伤及并发症风险，仅1%符合条件的北美患者接受该治疗。内镜减重疗法（EBT）虽提供无切口选项，但其长期效果有限。本研究提出经自然腔道内镜胃旁路术（Natural Orifice Transluminal Endoscopic Gastric Bypass, NOTES-GB）作为减重治疗领域的潜在突破。

研究团队对9只青春期雄性猪进行适应性饲养，并投喂定制致肥胖饮食3个月以诱导肥胖。在全身麻醉下实施NOTES-GB手术，通过内镜技术建立胃空肠吻合术（gastrojejunal anastomosis）并完成幽门隔绝（pyloric exclusion）。

所有手术均获技术成功，平均操作时长215.4分钟。并发症包括1例支架移位和1例因缺血性肠病导致的猝死。采用分阶段策略——先实施单吻合口袖状空肠术（Single Anastomosis Sleeve Jejunal, SASJ），再转换为单吻合口胃旁路术（One-Anastomosis Gastric Bypass, OAGB），有效规避了严重营养不良风险。

研究结果表明，NOTES-SASJ后续转为OAGB的分阶段术式，可在保证动物安全的前提下，模拟传统旁路手术的代谢益处。这一创新方法有望提升患者对减重手术的接受度。

分阶段NOTES-GB技术展现出管理糖尿病与肥胖症的临床潜力，值得进一步开展临床研究。未来工作将评估其在人类试验中的效果，旨在推动微创减重外科的革新。