综述：炎症性关节炎的经济负担：一项系统性回顾

　　本综述系统梳理了近20年全球炎症性关节炎（IA）疾病经济负担研究，揭示药物支出是直接医疗成本核心驱动因素（占比最高），而生产力损失（含高达60.9%的照护者成本）构成间接成本主体。研究强调需采用全面成本视角（如CHEERS清单标准）以精准评估IA社会经济影响，并为未来研究提供方法学改进方向。

　　

Abstract

Background and Objective

炎症性关节炎是风湿科常见疾病，对医疗成本和社会负担产生显著影响。理解其经济影响需要通过疾病成本研究（cost-of-illness studies）进行综合分析。本系统性综述旨在汇总各国最新炎症性关节炎经济负担数据，识别主要成本驱动因素，描述成本构成变化趋势，并评估该领域疾病成本研究的报告质量。

Methods

通过检索MEDLINE、Embase、Cochrane系统评价数据库和健康管理信息联盟（Health Management Information Consortium）四大数据库，筛选过去二十年发表的炎症性关节炎经济负担研究。主要结局指标为按成本组分分类的患者年均费用，所有费用统一折算为2024年美元价值。纳入研究质量采用Larg and Moss清单和修订版 Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards（CHEERS）清单进行评估。

Results

从初始12,264篇文献中最终纳入82项研究，覆盖轴型脊柱关节炎（axSpA，n = 49）、银屑病关节炎（PsA，n = 30）、反应性关节炎（ReA，n = 2）、类风湿关节炎（RA，n = 13；2019年后数据）及血清阴性/阳性类风湿关节炎（n = 8）。不同炎症性关节炎亚型和国家的年总社会成本差异显著。药物支出始终是直接医疗成本的核心驱动因素，而疾病致生产力损失构成间接成本的主要部分。照护者生产力损失占间接成本比例高达60.9%，但该指标常被忽略上报。随时间推移，轴型脊柱关节炎的药物相关成本占比上升、生产力损失占比下降，银屑病关节炎的住院护理成本减少。这些动态变化与类风湿关节炎既往报道模式一致。方法学层面存在明显缺陷，多数研究缺乏敏感性分析和全面成本视角。

Conclusions

炎症性关节炎在不同地区和亚型中均存在显著经济影响。本综述强调纳入全面成本组分对于准确评估疾病经济负担的重要性，并为未来研究提供方法学建议。