与氯氮平相关的阑尾炎：英国药物警戒数据（1992-2022年）

《Journal of Clinical Psychopharmacology》：Clozapine-Related Appendicitis: UK Pharmacovigilance Data, 1992-2022

　　氯扎平治疗期间报告65例阑尾炎/切除术，多表现为胃肠道动力障碍（腹痛/便秘/肠梗阻等），性别年龄及剂量差异不显著，术后27例继续用药。

　　

摘要

目的/背景：

已有报道称阑尾炎与氯氮平之间存在关联，但尚未进行系统的研究。

方法/程序：

为了记录与氯氮平相关的阑尾炎/阑尾切除术病例，我们审核了1992年至2022年底期间英国药品监管机构（MHRA）黄卡报告中被归类为与氯氮平相关的胃肠道疾病的病例。

研究结果：

共有65份独特的报告（48例男性患者），这些报告中记录并证实患者在服用氯氮平期间发生了阑尾炎或需要接受阑尾切除术。男性与女性患者在年龄中位数（40岁/45岁）、氯氮平剂量（362.5毫克/天 vs 325毫克/天）以及服药至发病事件前的治疗时长（1296天 vs 780天）方面没有显著差异。这些报告被归类为29种不同的药物不良反应类型，最常见的包括腹痛（16例）、便秘（17例）、麻痹性肠梗阻（15例）、肠梗阻（11例）和呕吐（13例）。“阑尾疾病”仅被提及4次。总体而言，这些编码术语反映了与氯氮平引起的有害胃肠道运动障碍（CIGH）相关的症状。报告数量在2011年达到每年10例，此后逐渐减少（2022年没有报告）。其中59例记录了阑尾切除术。10份报告中提到了腹膜炎（所有患者均死亡），但在其他病例中也可能存在腹膜炎。根据数据，有27例患者在术后继续服用氯氮平，而16例患者则停用了该药物。

意义/结论：

数据表明，在服用氯氮平期间出现阑尾炎通常是由于有害的CIGH引起的，并且可能在治疗开始的任何阶段发生。在开具氯氮平处方时，必须竭尽全力监测患者的肠道功能，并确保患者遵循泻药治疗建议。