艾司西酞普兰相关性药物皮疹：病例报告

《Journal of Clinical Psychopharmacology》：Escitalopram-Associated Drug Rash: A Case Report

　　氯氮平相关胃肠道不良反应（CIGH）系统分析显示1992-2022年间英国MHRA黄卡报告65例，其中48例为男性。研究证实用药期间可发生阑尾炎及手术，性别间药物剂量、疗程及发病阶段无显著差异。主要ADRs包括腹痛（16例）、便秘（17例）、肠梗阻（26例）及呕吐（13例），"阑尾疾病"仅4次记录。术后27例继续用药，16例停药。研究强调需持续监测肠道功能，规范使用缓泻剂以降低CIGH风险。

　　

摘要

目的/背景：

有报道称阑尾炎与氯氮平之间存在关联，但尚未进行系统的研究。

方法/程序：

为了记录与氯氮平相关的阑尾炎/阑尾切除术病例，我们审查了1992年至2022年底期间英国药品监管局（MHRA）黄色卡片中归类为氯氮平相关胃肠道疾病的报告。

发现/结果：

共有65份独特报告（48例男性），这些报告中记录并确认患者在服用氯氮平期间发生了阑尾炎或接受了阑尾切除术。在男性与女性之间，中位年龄（40岁/45岁）、氯氮平剂量（362.5毫克/天 vs 325毫克/天）以及服用氯氮平至发病事件的时间长度（1296天 vs 780天）均无显著差异。这些报告被编码为29种不同的药物不良反应类型，其中最常见的是腹痛（16例）、便秘（17例）、麻痹性肠梗阻（15例）、肠梗阻（11例）和呕吐（13例）。“阑尾疾病”仅被提及4次。总体而言，这些编码的不良反应类型与氯氮平引起的有害胃肠道运动障碍（CIGH）相关。报告的年度数量在2011年达到10例，此后逐渐减少（2022年无报告）。其中59例记录了阑尾切除术。10份报告中提到了腹膜炎（所有病例均导致死亡），但其他病例中也可能存在腹膜炎。根据数据，在27例中患者术后继续服用氯氮平，而在16例中停止了用药。

意义/结论：

数据表明，在服用氯氮平期间出现阑尾炎通常是氯氮平引起的有害胃肠道运动障碍（CIGH）的表现，并且可能在治疗开始的任何阶段发生。在开具氯氮平处方时，必须尽一切努力监测肠道功能，并确保患者遵循泻药治疗建议。