氯胺酮作为潜在的神经调节剂，用于治疗长新冠患者的神经精神症状和神经病变症状：一例病例报告

《Journal of Clinical Psychopharmacology》：Ketamine as a Potential Neuromodulatory Treatment for Long COVID Neuropsychiatric and Neuropathic Symptoms: A Case Report

　　氯氮平相关胃肠障碍（CIGH）与急性阑尾炎的关联性研究显示，1992-2022年间英国MHRA黄卡报告中共有65例（男性48例）明确记录的氯氮平相关急性阑尾炎/手术案例，性别间年龄、剂量、用药时长无显著差异，编码术语多集中于腹痛（16例）、便秘（17例）、肠梗阻等胃肠道低动力相关症状（共82例次），且报告数量自2011年峰值后逐年下降至2022年零报告。该研究强调需持续监测肠道功能并规范使用缓泻剂。

　　

摘要

目的/背景：

已有研究表明阑尾炎与氯氮平之间存在关联，但尚未进行系统研究。

方法/程序：

为了记录与氯氮平相关的阑尾炎/阑尾切除术病例，我们审核了1992年至2022年底期间英国药品监管机构（MHRA）归类为“与氯氮平相关的胃肠道疾病”的黄色卡片报告。

研究结果：

共有65份独立报告（48例男性患者），其中明确记录了患者在服用氯氮平期间发生阑尾炎或接受阑尾切除术的情况。男性与女性在中位年龄（40岁/45岁）、氯氮平剂量（362.5毫克/天 vs 325毫克/天）以及服用氯氮平至发病事件的时间长度（1296天 vs 780天）方面均无显著差异。这些报告被编码为29种不同的药物不良反应类型，最常见的包括腹痛（16例）、便秘（17例）、麻痹性肠梗阻（15例）、肠梗阻（11例）和呕吐（13例）。“阑尾疾病”仅被提及4次。总体而言，这些编码术语反映了与氯氮平引起的有害胃肠道运动障碍（CIGH）相关的症状。报告数量在2011年达到每年10例，此后逐渐减少（2022年无报告）。其中59例记录了阑尾切除术；10份报告中提到了腹膜炎（导致3例死亡），但其他病例也可能存在腹膜炎。数据显示，在27例患者中术后继续服用氯氮平，而在16例患者中则停用了该药物。

意义/结论：

数据表明，在服用氯氮平期间出现阑尾炎通常是氯氮平引起的有害胃肠道运动障碍的表现，且可能在治疗开始后的任何阶段发生。在开具氯氮平处方时，必须竭尽全力监测患者的肠道功能，并确保患者遵循泻药治疗建议。