精神分裂症谱系及其他精神病性障碍的抗精神病治疗策略：八种不同诊断群体的用药模式

《Journal of Clinical Psychopharmacology》：Antipsychotic Treatment Approaches in Schizophrenia Spectrum and Other Psychotic Disorders: Prescription Patterns in Eight Different Diagnostic Groups

　　精神分裂症等8类精神病性障碍患者抗精神病药处方模式分析，发现二代抗精神病药(SGA)最常用，长效注射剂(LAI)和氯氮平在精神分裂症患者中偏好使用，喹硫平多用于双相障碍，瑞普斯酮常见于妄想性障碍。建议Schizoaffective Disorder患者增加LAI和氯氮平使用，并需比较不同药物对患者组的有效性研究。

　　

背景：

本研究的目的是描述患有各种具有精神病性特征的精神疾病患者的抗精神病药物的实际用药模式。

方法：

我们分析了59,962例患者的出院处方计划，这些患者的主要诊断包括精神分裂症、精神分裂情感障碍、急性短暂性精神病性障碍、妄想障碍、精神病性双相情感障碍、精神病性抑郁、器质性妄想障碍或物质诱发的精神病。我们研究了这些药物的总体使用情况、药理学亚组、长效注射剂（LAI）的使用情况以及各类抗精神病药物的处方频率。

结果：

尽管效应量普遍较低，但在不同诊断类型之间观察到了显著的用药模式差异。总体而言，第二代抗精神病药物（SGA）的处方频率最高。精神分裂症和精神分裂情感障碍（SAD）患者使用高效力第一代抗精神病药物（FGA）的频率最高。在精神分裂症中，长效注射剂和氯氮平的使用最为普遍。在精神病性双相情感障碍和精神病性抑郁中，喹硫平更为常用；而在妄想障碍和器质性妄想障碍中，利培酮则较为常见。

结论：

SAD患者可能从更高比例的长效注射剂和氯氮平处方中受益。此外，目前对精神病性抑郁患者的处方实践可能没有充分考虑到长效抗精神病药物的潜在益处。关于上述用药偏好，有必要进一步研究不同抗精神病药物对这些患者群体的疗效差异。

通俗语言总结：本研究调查了针对具有精神病症状的各种精神疾病患者的抗精神病药物处方情况。通过对近60,000份出院处方的分析，发现第二代抗精神病药物（SGA）的使用最为普遍。精神分裂症和精神分裂情感障碍患者常使用高效力第一代抗精神病药物（FGA），而长效注射剂（LAI）和氯氮平在精神分裂症中的使用频率较高。喹硫平在精神病性双相情感障碍和抑郁患者中更受欢迎；利培酮则在妄想障碍中较为常用。研究指出，精神分裂情感障碍患者可能从更多使用长效注射剂和氯氮平中获益，并强调了进一步研究抗精神病药物疗效的必要性。

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