烧伤后出现对立行为的儿童：住院发育儿科会诊的作用

《Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics》：A Child With Oppositional Behavior After a Burn Injury: A Role for Inpatient Developmental Pediatrics Consults

　　5岁自闭症谱系障碍患儿因大面积烧伤住院期间出现攻击行为、多动及治疗依从性差，经发育行为儿科团队评估后考虑药物干预联合行为疗法，需优化康复计划并加强感官刺激管理。

　　

摘要

病例：

一名5岁的女孩患有自闭症谱系障碍，因上身大面积烧伤需要植皮而住院接受康复治疗。住院期间，她对医护人员表现出越来越具有攻击性的行为，同时伴有过度活跃、冲动以及拒绝参与任何治疗活动。她抗拒活动之间的转换，会撞击床栏，还曾试图逃离病房。物理治疗的目标是拉伸和强化她受伤的肢体，以提高活动能力。然而，她的这些行为增加了愈合并发症的风险，严重阻碍了她的康复进程。医疗团队咨询了发育与行为儿科专家，建议使用药物治疗那些对行为干预措施无效的对抗性行为。 由医生和护士组成的发育与行为儿科咨询团队会见了这名患者，了解了她的病史，并在医院观察了她的状况。她的发育史显示存在表达性语言延迟和自闭症谱系障碍。在家里，她喜欢独自玩耍或旋转物品，并对马匹表现出浓厚的兴趣。在学校，她通过个性化教育计划和特殊教育服务得到支持。在嘈杂的环境中，她会佩戴降噪耳机来缓解听觉敏感问题。她的母亲表示，在家中会严格安排饮食时间、洗澡时间和睡觉时间，这有助于缓解她的情绪问题，减少发脾气的情况。过去，她在家里或学校从未需要药物治疗来控制自己的行为。 当发育与行为儿科团队在医院观察她时，她曾在一次物理治疗过程中逃离治疗场所，并拒绝参加医院提供的学校课程。治疗时间不固定，她总是抗拒不同治疗之间的转换。她经常抱怨烧伤部位发痒，还出现了新的日间尿失禁症状。在检查过程中，她喜欢玩来回抛接球的游戏，并寻求父母的安慰。治疗师、护士和行为健康专家都希望听到任何有助于帮助她的建议。那么，发育与行为儿科团队应该给出什么建议呢？