在印度尼西亚2型糖尿病患者中，对糖尿病障碍问卷简版（Bahasa Version of the Diabetes Obstacles Questionnaire-Short Version）的适应性调整与验证

《Journal of Nursing Research》：Adaptation and Validation of the Bahasa Version of the Diabetes Obstacles Questionnaire-Short Version Among Indonesians With Type 2 Diabetes Mellitus

　　糖尿病障碍问卷简版（DOQ-30）的印尼语版本（DOQ-30-BI）通过横断面研究验证了其有效性和可靠性，包含9个因子，Cronbach's alpha为0.930，ICC达0.91-0.97，适用于临床评估印尼2型糖尿病患者生活质量。

　　糖尿病是一种全球范围内日益严重的慢性疾病，影响着数以亿计的人群。根据世界卫生组织的统计，每年因非传染性疾病死亡的人数高达4100万，占全球死亡总数的74%。在这些非传染性疾病中，糖尿病位居第四，其患病人数和发病率在过去几十年中显著上升。中国是糖尿病患者最多的国家，达1.409亿人，其次是印度、美国和印尼，印尼的糖尿病患者人数约为1950万。预计到2030年，全球糖尿病患者将增至6.43亿，到2045年则可能达到7.83亿。由于糖尿病是一种长期、复杂且影响深远的疾病，患者常面临多种生理和心理上的挑战，包括身体不适、情绪困扰以及生活方式的改变。这些因素不仅影响患者的生活质量，还可能对其治疗依从性和整体健康状况产生负面影响。

生活质量（Quality of Life, QoL）是衡量患者整体健康状况和疾病管理能力的重要指标。它不仅反映了患者对自身健康状态的主观感受，还涉及其在社会、经济和文化背景下的生活满意度。糖尿病患者的生活质量通常受到多种因素的影响，包括与医疗人员的关系、社会支持、疾病知识、日常行为改变、锻炼习惯、药物使用、胰岛素使用以及对咨询的不确定性。因此，开发和验证一个能够准确测量这些障碍和问题的工具对于糖尿病管理至关重要。

本研究旨在适应并验证一个适用于印尼患者的糖尿病障碍简短版问卷（Diabetes Obstacles Questionnaire-Short Version, DOQ-30）的印尼语版本。DOQ-30最初是由欧洲研究团队开发的，用于评估糖尿病患者在管理疾病过程中所面临的障碍。该问卷包含30个条目，采用5点李克特量表进行评分，涵盖了自我监测、与医疗人员的关系、疾病知识、社会支持、锻炼、药物使用、生活方式改变、胰岛素使用以及对咨询的不确定性等多个方面。问卷的总分范围为30至150分，分数越高表示生活质量越好。

在印尼，糖尿病的流行趋势日益明显，因此需要一个适合当地文化和医疗环境的评估工具。尽管DOQ-30在欧洲多个国家已被验证为有效且可靠的工具，但其在印尼的适用性尚未得到确认。为此，本研究采用跨断面研究设计，于2023年7月至11月期间，从印尼15个省份的公共卫生中心招募了1116名参与者，包括确诊为2型糖尿病（T2DM）的患者。研究团队采用了一套系统的方法，包括翻译、内容效度分析、探索性因子分析（EFA）、验证性因子分析（CFA）以及重测信度分析（ICC）来评估问卷的效度和可靠性。

翻译过程采用了双语翻译法，首先由两位熟悉印尼语和英语的护士分别进行初稿翻译，随后由专业翻译机构和语言专家对翻译版本进行比较和综合，最终形成两个最终版本。翻译完成后，研究团队对问卷进行了小规模的试点测试，以评估其清晰度和理解度。内容效度分析结果显示，所有条目的内容效度指数（CVI）为0.98，表明问卷具有较高的内容效度。此外，问卷的内部一致性分析显示，所有条目的Cronbach’s alpha值为0.930，各因素的Cronbach’s alpha值在0.730至0.848之间，均达到了良好的信度标准。

在探索性因子分析（EFA）中，研究团队发现问卷包含9个因素，每个因素包含2至5个条目。Kaiser-Meyer-Olkin（KMO）检验值为0.915，Bartlett球形度检验结果显著（p < 0.001），表明数据适合进行因子分析。所有条目的因子载荷均大于0.45，表明问卷能够有效反映各个因素。在验证性因子分析（CFA）中，模型拟合度指标显示，χ2/df为2.815，p值小于0.001，表明模型具有良好的拟合度。其他指标如GFI、AGFI、IFI、TLI、CFI以及RMSEA和SRMR均达到了可接受的水平，进一步验证了问卷的结构效度。

重测信度分析结果显示，所有因素的ICC值在0.910至0.973之间，表明问卷在不同时间点的测量结果具有高度的一致性。这表明DOQ-30的印尼语版本不仅具有良好的内部一致性，而且在长期使用中保持了较高的稳定性。此外，问卷与糖尿病生活质量（DQoL）问卷之间的收敛效度分析显示，两者在整体和各因素上均呈现显著正相关，进一步证明了DOQ-30-BI在测量糖尿病患者生活质量方面的有效性。

本研究的结果表明，DOQ-30-BI是一个有效的工具，能够准确评估印尼糖尿病患者在疾病管理过程中所面临的障碍。该问卷的结构和内容经过系统的翻译和验证，确保其在印尼的文化背景下具有适用性。同时，问卷的简洁性（仅需15至20分钟即可完成）使其在临床环境中具有较高的实用价值。医生和护理人员可以利用该问卷快速评估患者的疾病管理障碍，从而制定更有效的干预措施。

尽管研究结果令人鼓舞，但仍存在一些局限性。首先，数据收集仅限于印尼的15个省份，未能覆盖全国所有地区，因此结果的普遍适用性可能受到一定限制。未来的研究可以扩大数据收集范围，以提高结果的代表性。其次，问卷依赖于自我报告，这可能导致回忆偏差或其他信息偏差。然而，研究团队采用了大规模的样本量（1116名参与者），这有助于提高效度和信度估计的稳定性和准确性。此外，研究过程中采用了多种方法来确保跨文化适应的科学性，为后续研究提供了方法上的参考。

总体而言，本研究为印尼糖尿病患者提供了一个有效且可靠的评估工具，有助于早期识别疾病管理中的障碍，从而实施及时的干预措施，防止病情恶化。DOQ-30-BI不仅能够全面反映糖尿病患者在生理、心理、社会和治疗方面的生活质量，还具有良好的信效度，适合在临床环境中使用。未来的研究可以进一步探讨该问卷在不同人群中的适用性，并扩展其使用范围，以更好地服务于糖尿病管理的整体目标。