患者报告的股骨远端骨折固定后的结局：一项针对151名患者的回顾性队列研究

《Journal of Orthopaedic Trauma》：Patient-Reported Outcomes Following Distal Femur Fracture Fixation: A Retrospective Cohort Study of 151 Patients

　　PROMIS评分显示股骨远端骨折术后患者6-12个月物理功能（PF）和心理健康（GH-Mental）评分持续改善，但PF仍显著低于美国参考人群（37.9 vs 50）。多因素分析表明女性和需辅助行走的患者PF评分更低，而GH-Mental评分提升与随访时长正相关。研究强调基线功能状态和心理健康对康复结局的影响大于损伤特征。

　　

摘要

目的：

评估股骨远端骨折术后6个月、9个月和12个月的患者报告结局测量信息系统（PROMIS）中的身体功能（PF）、全球健康身体状况（GH-Physical）和全球健康心理状况（GH-Mental）评分。

方法：

设计：回顾性队列研究。

研究环境：

两家一级创伤中心。

研究对象：

2016年至2024年间因股骨远端骨折（AO/OTA 33A或33C）接受手术治疗的成年患者，其中在术后3至12个月内有至少一份PROMIS评分记录的患者被纳入研究。因骨折不愈合而再次接受手术的患者被排除在外。

结局指标及比较：

为考虑重复测量数据的影响，PROMIS评分采用估计的边际均值进行计算。通过混合效应线性回归分析，探讨与PROMIS-PF评分相关的因素（如患者特征、损伤情况、治疗特点以及PROMIS-GH-Mental评分）。

结果：

共纳入151名患者（中位年龄69岁[范围：21-84岁]；66%为女性）。术后6个月PROMIS-PF评分为34.8分，9个月为36.3分，12个月为37.9分（p<0.001）。PROMIS-GH-Physical评分为40.5分、40.9分和41.3分（p=0.35），PROMIS-GH-Mental评分为46.0分、46.6分和47.2分（p=0.25）。多变量分析显示，女性性别（?：-2.7，p=0.010）和术后早期辅助行走能力（?：-4.1，p<0.001）与较差的PROMIS-PF评分相关；而随访期间较好的PROMIS-GH-Mental评分（评分每增加1分，?：0.36，p<0.001）以及随访时间延长（每延长1个月，?：0.35，p=0.006）与较好的评分结果相关。

结论：

PROMIS-PF评分随时间有所改善，但在12个月时仍显著低于美国参考人群的评分水平（参考值为38分，而本研究为37.9分）。临床医生应向患者说明，尽管骨折愈合情况符合预期，但其身体功能在12个月时可能仍会存在一定障碍。本研究结果表明，股骨远端骨折恢复期间的身体功能受基线功能状况和随访期间的心理健康状况的影响更大，而非损伤特征的影响。

证据等级：

预后等级II