在老年人群体中，采用直接前路方法治疗股骨颈骨折后，进入专业护理机构的比例有所下降

《Journal of Orthopaedic Trauma》：Diminished Admission to Skilled Nursing Facility Following the Use of Direct Anterior Approach for Treating Femoral Neck Fractures in a Geriatric Population

　　老年股骨颈骨折患者髋半关节置换术后出院去向受直接前入路手术方式影响，DAA组护理设施出院率显著低于ALA组（71.1% vs 94.1%），其他指标如手术时间、并发症等无差异。

　　

研究目的：

探讨手术方法对老年患者股骨颈骨折（FNF）行髋关节半置换术（HHA）后出院去向的影响。

研究方法：

研究设计：回顾性对比队列研究。

研究地点：

一级创伤中心。

患者选择标准：

2017年2月1日至2021年2月1日期间，年龄在65岁及以上、患有股骨颈骨折（OTA/AO 31-B），并通过前外侧入路（ALA）、直接前路（DAA）或后外侧入路（PLA）接受髋关节半置换术的患者。

结局指标与比较：

测量了患者的 demographic 特征、出院去向、手术时间、住院结局及术后并发症。根据手术方法将患者分为 PLA1 和 PLA2 组，分别对应 ALA 和 DAA 的手术时期。

研究结果：

共纳入277名患者（ALA组34例，PLA1组101例，DAA组38例，PLA2组104例）。各组患者的年龄（ALA组79.1岁 vs PLA1组78.4岁 vs DAA组80.4岁 vs PLA2组81.1岁；p = 0.069）、性别（ALA组82.4% vs PLA1组70.3% vs DAA组71.1% vs PLA2组75.0%；p = 0.517）和 ASA评分（ALA组3.1分 vs PLA1组3.1分 vs DAA组3.0分 vs PLA2组3.0分；p = 0.953）无显著差异。手术时间（ALA组72.3分钟 vs PLA1组74.6分钟 vs DAA组79.3分钟 vs PLA2组73.7分钟；p = 0.232）、输血率（ALA组0.0% vs PLA1组8.0% vs DAA组5.3% vs PLA2组4.8%；p = 0.345）、30天再入院率（ALA组5.9% vs PLA1组5.9% vs DAA组15.8% vs PLA2组8.7%；p = 0.289）、1年再手术率（ALA组2.9% vs PLA1组1.0% vs DAA组0.0% vs PLA2组3.8%；p = 0.393）以及1年死亡率（ALA组20.6% vs PLA1组26.7% vs DAA组31.6% vs PLA2组30.8%；p = 0.635）也无显著差异。与ALA组相比，DAA组的患者入住专业护理机构（SNF）的比例显著较低（分别为71.1% vs 94.1%；p = 0.021）。

结论：

与ALA组相比，DAA组患者入住专业护理机构的比例显著较低。

证据水平：

治疗级III

通俗语言总结：本研究探讨了不同髋关节半置换术（HHA）手术方法对老年患者术后去向的影响。研究人员分析了65岁及以上患者在创伤中心接受三种手术方法（前外侧入路（ALA）、直接前路（DAA）和后外侧入路（PLA）治疗的情况。结果显示，接受DAA治疗的患者入住专业护理机构的比例低于接受ALA治疗的患者。尽管各组在年龄、性别、ASA评分、手术时间、输血率、30天再入院率、1年再手术率和1年死亡率等方面无显著差异，但DAA组患者入住专业护理机构的比例明显低于ALA组。

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