中性粒细胞-淋巴细胞比率在骨折相关感染中的诊断价值：一项回顾性分析

《Journal of Orthopaedic Trauma》：Diagnostic Value of the Neutrophil-Lymphocyte Ratio in Fracture-Related Infections: A Retrospective Analysis

　　中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）阈值2.45对骨折相关感染（FRI）的诊断效能及优化阈值分析。

　　

目的：

确定先前确定的中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）阈值2.45是否能够准确诊断骨折相关感染（FRI）。

方法：

设计：回顾性诊断研究。

研究环境：

一家一级创伤中心。

患者选择标准：

纳入标准为2018年1月1日至2024年12月31日期间因疑似FRI而接受深层组织或骨活检的连续成人患者（≥18岁）；排除具有免疫抑制和肿瘤疾病或实验室数据缺失的患者。

结局指标和比较：

主要结局指标是NLR的诊断准确性——以敏感性、特异性和接收者操作特征曲线（ROC）下面积表示——用于骨折相关感染。通过骨或深层组织活检确诊的骨折相关感染患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值与活检结果为阴性的患者进行比较。根据AO/ASIF共识标准，如果满足以下条件，则认为活检结果为感染阳性：(1) 从至少两个不同的深层组织/植入物样本中培养出无法区分的病原体；(2) 深层组织样本中存在微生物，并通过组织病理学检查得到证实。

结果：

共有29名患者的40份活检符合纳入标准。其中27份为感染性活检，13份为无菌活检。感染性活检组平均年龄为44岁（范围18-64岁），包括20名男性和2名女性；无菌活检组平均年龄为49岁（范围27-70岁），包括6名男性和1名女性。使用预先规定的NLR阈值2.45，诊断骨折相关感染的敏感性为92.6%（95%置信区间75.7–99.1），特异性为92.3%（95%置信区间64.0–99.8）。探索性接收者操作特征分析表明，检测FRI的最佳NLR临界值为2.52，其ROC下面积为0.89（95%置信区间0.74–1.00）。感染性活检组的NLR中位数显著高于无菌活检组，分别为4.79（IQR 3.95–8.54）和1.78（IQR 1.50–2.15）（p = 0.003）。感染性活检中NLR > 2.45的比例为92.6%，而无菌活检中这一比例为7.7%（p < 0.001；OR 150，95%置信区间12.4–1822.3）。

结论：

NLR阈值2.45在检测骨折相关感染方面具有较高的敏感性和特异性。这些发现支持其作为无创筛查工具的潜在用途。

证据等级：

III

通俗语言总结本研究评估了使用中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）作为成人骨折相关感染（FRI）诊断工具的有效性。研究人员分析了创伤中心29名患者的40份活检样本，比较了感染性和无菌性病例的NLR值。预先确定的NLR阈值2.45在诊断FRI方面表现出较高的敏感性（92.6%）和特异性（92.3%）。研究确定最佳NLR临界值为2.52，其ROC下面积为0.89。研究表明，NLR可能是一种可靠的、无创的FRI筛查方法，在临床实践中具有很好的应用前景。

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