2004年至2019年间美国各地区莱姆病发病率的变化：一项PHIS数据库研究

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：Changes in the Regional Incidence of Lyme Disease Across the United States From 2004 to 2019: A PHIS Database Study

　　李斯特菌病发病率持续上升，中西部年增30.7例显著高于东北部的10例，显示疾病地理扩散趋势，需加强全国及区域防控策略。

　　

背景：

莱姆病是美国儿童中最常见的虫媒传播疾病。由于蜱虫和鹿等传播媒介在这些地区的广泛存在，人们传统上认为该疾病主要局限于美国东北部和中西部地区。我们假设，随着全国范围内儿童莱姆病病例的持续增加，中西部和南部等非传统地区的莱姆病发病率可能会高于东北部地区。

方法：

研究人员通过查询“儿科健康信息系统”（PHIS）数据库，筛选出2004年至2019年间因莱姆病在急诊科接受治疗或住院治疗的19岁及以下儿童患者，使用ICD编码进行数据统计。研究纳入了49家儿科医院的数据，并根据地理位置将这些医院划分为4个区域。数据被分为两个时间段：2004年至2014年和2015年至2019年。通过广义线性模型（包含交互项）分析这两个时间段内的莱姆病年发病率是否存在统计学差异。随后，数据按地区进行分组，再次比较四个地区的年发病率。为控制多重比较的影响，P值小于0.008被视为具有统计学意义。

结果：

2004年至2019年间，共报告7,572例莱姆病病例，平均发病年龄为9.5岁（范围：0.08至19.00岁），其中58%为男性。年发病率呈上升趋势，增幅为46.5例/年。按地区划分，中西部的年发病率增幅最高（每年新增30.7例），其次是南部（每年新增3.6例）和西部（每年新增2.2例）。

结论：

莱姆病在美国各地的发病率持续上升。2004年至2019年间，中西部的年发病率增幅显著高于其他地区。该疾病在中西部地区的传播尤为明显。提高对莱姆病发病率和传播范围的认知对于制定全国性和地区性策略、以便诊断和治疗儿童莱姆病至关重要。

证据等级：

IV级。

通俗语言总结：莱姆病原本主要发生在美国东北部和中西部地区，但现在正在向全国其他地区扩散，影响更多的儿童。一项基于49家儿科医院数据的研究显示，2004年至2019年间共确诊7,572例莱姆病病例，其中中西部的年发病率增幅最大（每年新增30.7例），而东北部为每年新增10.0例；南部和西部的增幅较小。这表明莱姆病的传播范围正在超出传统区域，尤其是在中西部。需要提高公众意识并制定地区性策略，以更好地诊断和治疗全国范围内的儿童莱姆病。

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