儿童桡骨远端的过渡性骨折类型

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：Transitional Fracture Patterns of the Pediatric Distal Radius

　　本研究回顾性分析30例儿童及青少年远端桡骨Salter-Harris III和IV型骨折患者的CT影像，发现骨折平面以冠状面为主，70%患者存在背侧尺骨角关节内碎片。治疗方式包括手术（40%）、闭合复位（13%）及石膏固定（47%），80%患者未出现生长障碍，但背侧尺骨角碎片患者角畸形发生率显著升高（19%）。

　　

背景：

涉及生长板的桡骨远端骨折是儿童和青少年中最常见的上肢损伤之一。与称为Tillaux骨折和三平面骨折的胫骨远端过渡性骨折不同，桡骨远端过渡性骨折的特征尚未得到充分研究。本研究旨在评估儿童过渡期人群中桡骨远端的Salter-Harris III型和IV型骨折，以确定是否存在类似胫骨远端骨折的特征性模式。我们假设桡骨远端的儿童过渡性骨折会遵循某种特定的模式，这种模式最终可以指导治疗并预测预后。

方法：

我们对一家医疗机构中患有桡骨远端过渡性骨折的儿童患者进行了回顾性病历分析。纳入了伴有CT影像的Salter-Harris III型和IV型骨折病例。两名独立评审员确定了干骺端骨折平面和主要的关节内骨骺骨折碎片，并进行了描述性统计分析。

结果：

共有30名符合纳入标准的患者纳入研究。其中5例为Salter-Harris III型骨折，25例为Salter-Harris IV型骨折。受伤时的平均年龄为15±1.5岁。所有病例的干骺端骨折均表现为冠状平面骨折，其中20%的骨折同时具有矢状平面成分。主要骨骺骨折碎片的位置分别为：尺骨背侧角70%、桡骨柱43%、掌侧缘30%和桡骨背侧壁17%。患者的治疗方式包括开放复位内固定（12例，40%）、闭合复位经皮固定（4例，13%）或石膏固定（14例，47%）。大多数患者（24例，80%）治疗后没有出现生长障碍。然而，具有尺骨背侧角骨骺碎片的患者出现角度畸形的比例显著较高（4例，19% vs. 0例，P<0.03）。

结论：

桡骨远端过渡性骨折平均发生在15岁左右。这些骨折表现出一致的规律：干骺端骨折平面为冠状形，大多数骨骺处有尺骨背侧角碎片。受伤时，桡骨背侧生长板可能是桡骨最坚固的部分，但受伤机制也可能影响骨折模式。

证据等级：

III级。

通俗语言总结：本研究探讨了儿童和青少年桡骨远端的过渡性骨折，重点关注Salter-Harris III型和IV型骨折。研究人员查阅了30名患者的医疗记录和CT扫描结果，发现干骺端骨折平面通常为冠状形，且大多数骨骺处有尺骨背侧角碎片。治疗方法各不相同：40%的患者接受了手术治疗，13%接受了经皮固定，47%使用了石膏固定。大多数患者没有出现生长障碍，但具有尺骨背侧角碎片的患者角度畸形发生率较高。这些发现有助于预测类似骨折的治疗方案和预后。

本文本由机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答