是否使用夹板固定：弹性髓内钉治疗前臂骨折的疗效比较

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：To Splint or Not to Splint: Outcomes of Forearm Fracture Treatment With Elastic Intramedullary Nailing

　　术后夹板固定对儿童两骨前臂骨折弹性稳定髓内钉固定的疗效及并发症影响研究，发现夹板组并发症率（16%）显著高于非夹板组（5.4%），但两组骨愈合时间和功能恢复（QuickDASH评分）无差异，开放性骨折及需开放复位者并发症风险增加。

　　

引言：

当需要手术治疗时，使用弹性稳定髓内钉（ESIN）进行闭合复位是一种广泛接受的技术，用于处理儿童的双骨前臂骨折。然而，最佳的术后方案——特别是固定的必要性和持续时间——仍然存在争议。

目的：

本研究旨在比较接受ESIN治疗的双骨前臂骨折患者中，是否使用术后夹板固定的情况下并发症的发生率。

方法：

这项回顾性研究包括了2020年1月至2022年8月期间，在我们儿科外科、骨科和创伤科接受ESIN手术治疗的137例伴有移位和不稳定性的双骨前臂骨折患者。术后是否使用固定由手术医生根据具体情况决定。收集的数据包括骨折原因、愈合时间、并发症以及最终临床结果。

结果：

81名患者接受了术后夹板固定，而56名患者未接受固定。两组之间的骨折愈合时间没有显著差异。然而，使用夹板的组别并发症发生率（16%）高于未使用夹板的组别（5.4%）。此外，开放性骨折和需要开放复位的情况与并发症风险增加显著相关。在QuickDASH评分方面，两组之间没有观察到差异。

结论：

对于儿童双骨前臂骨折的ESIN治疗来说，术后使用夹板固定似乎并非必要。它不会影响骨折愈合时间或功能恢复，但可能会增加并发症的风险。开放性骨折和需要开放复位是导致并发症风险增加的额外因素。

证据等级：

III级——回顾性比较研究。

通俗语言总结：本研究探讨了儿童双骨前臂骨折术后使用夹板固定是否会影响愈合和并发症。研究人员研究了137例接受弹性稳定髓内钉（ESIN）治疗的病例，发现使用夹板并没有改变愈合时间或功能恢复情况。然而，使用夹板的组别并发症发生率（16%）高于未使用夹板的组别（5.4%）。开放性骨折和需要开放复位的手术也会增加并发症风险。研究结果表明，ESIN手术后可能不需要使用夹板固定，因为这并不会改善治疗效果，反而可能导致更多并发症。

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