评估儿童骨盆骨折类型：新的认识与独特的骨折特征

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：Assessing Pediatric Pelvic Fracture Patterns: New Insights and Unique Fracture Characteristics

　　该研究评估选择性半滑膜闭合术对股骨头椭圆形变形的疗效，比较71例手术组与86例非手术对照组，结果显示手术组在股骨头球形度（EI=1.68±0.25）、Reimer迁移指数（RMI=24.0±8.1）及关节接触距离（ATD）等指标上显著优于对照组（P<0.05），证实该手术可有效阻断和部分逆转变形进程。

　　

引言：

Legg-Calvé-Perthes病（LCPD）常常导致永久性畸形，通常表现为股骨头呈椭圆形。该病是由于初始的骨质塌陷和坏死引起的，这会抑制股骨头前上部的生长，从而导致生长不对称。本研究的目的是评估选择性半骺阻滞术在改善LCPD患者股骨头球形度方面的有效性，尤其是那些已经出现股骨头椭圆形化的患者。

方法：

我们将71个接受预防性选择性半骺阻滞术的髋关节（手术组）与86个未接受手术的髋关节（对照组）进行了比较。在三个时间点（疾病发作后3年、5年和骨骼成熟时）进行了放射学评估，以评估疾病进展和干预效果，测量了椭圆形指数（EI）、Reimer迁移指数（RMI）和关节盂-转子距离（ATD），并根据Herring分级标准对结果进行了分类。

结果：

两组患者在发病年龄、性别和畸形程度方面最初具有可比性，其EI、Herring分级和RMI值相似（P>0.05）。在随访第2年时，手术组的EI、RMI和ATD均显著优于对照组。在骨骼成熟时，手术组的三个指数均显著改善（P<0.05），证实了选择性半骺阻滞术在阻止和部分逆转股骨头椭圆形化过程中的有效性。手术组的球形度偏差得分显著低于对照组（28±12 vs 43±28），手术组的EI从2.11±0.33改善为1.68±0.25，RMI也显著提高（24.0±8.1 vs 32.4±7.3）。

结论：

选择性半骺阻滞术通过调节生长过程，有效阻止了股骨头椭圆形化的进展并增强了其球形度。这种干预措施为缓解LCPD患者的畸形提供了可行的方案，表明通过早期干预畸形，有可能显著改善患者的长期预后。

证据水平：

III级——回顾性队列研究。

通俗语言总结：本研究评估了选择性半骺阻滞术在改善Legg-Calvé-Perthes病（LCPD）患者股骨头形状方面的有效性。研究人员将71个接受手术治疗的髋关节与86个未接受手术治疗的髋关节进行了比较。放射学评估显示，手术组在骨骼成熟时的股骨头形状和关节对齐情况更佳。手术干预显著改善了股骨头的球形度，表明该方法可以有效阻止和部分逆转LCPD患者的畸形，为改善患者的长期预后提供了有希望的选择。

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