比较早期治疗（<4周龄）与晚期治疗（≥4周龄）先天性马蹄内翻足患儿的临床结局及儿童发展机会指数

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：Comparing the Clinical Outcomes and Child Opportunity Index of Patients With Congenital Talipes Equinovarus After Early Treatment (<4 Wk Old) and Late Treatment (≥ 4 Wk Old)

　　先天性足畸形患者治疗启动时间（早于4周vs≥4周）对临床结局及社会经济因素影响的研究，发现晚期组更易出现非皮肤相关矫形器问题且Child Opportunity Index（COI）得分较低，但其他临床结果无显著差异，提示需考虑社会经济因素。

　　

背景：

马蹄内翻足是下肢最常见的先天性畸形。广泛采用的Ponseti矫形方法包括一系列的手法操作和石膏固定，之后通常需要进行跟腱切断术，并使用足外展矫形器。一些证据表明，在出生后一周内开始治疗可以改善治疗效果，但获得医疗服务的难易程度和社会经济因素可能会影响治疗开始的时机。本研究评估了在4周龄之前和之后开始治疗的患者在临床结果、人口统计变量以及儿童机会指数（COI）方面的差异。

方法：

这是一项针对2011年至2023年间在三级医疗机构接受Ponseti方法治疗的特发性马蹄内翻足患者的回顾性研究。根据初次使用石膏时的年龄，患者被分为两组：早期治疗组（<4周）和晚期治疗组（≥4周至6个月）。收集了人口统计和临床数据，包括治疗结果和支具使用情况，并记录了COI评分。

结果：

共有78名患者纳入研究：早期治疗组60名（92只脚），晚期治疗组18名（25只脚）。两组患者在开始治疗时的年龄存在显著差异（P=<0.001）。其他人口统计特征和保险类型方面没有显著差异。晚期治疗组的患者更可能出现与非皮肤相关的支具使用问题（P=0.047）。其他临床结果或支具使用方面没有显著差异。晚期治疗组患者的总COI评分较低或非常低（P=0.008）。各具体领域的COI评分（健康、社会经济、教育）也没有显著差异。

结论：

在4周龄之后开始治疗的马蹄内翻足患者总COI评分较低，这表明社会经济因素可能与治疗延迟有关。尽管晚期治疗组的患者出现了更多的非皮肤相关支具使用问题，但在其他临床结果方面与4周龄之前开始治疗的患者没有显著差异。这些发现可能减轻了在出生后第一周就必须开始治疗的压力，因为有些医疗障碍可以在一个月内得到解决，并强调了治疗计划中需要考虑患者的社会经济状况。

证据水平：

这是一项比较两组患者两种治疗方法的回顾性队列研究，属于III级治疗研究。

通俗语言总结：本研究探讨了在4周龄之前或之后开始马蹄内翻足治疗对治疗效果的影响，并考虑了社会经济因素。研究人员分析了在三级医疗机构接受Ponseti方法治疗的78名患者的数据。他们发现，较晚开始治疗（≥4周）的患者儿童机会指数（COI）评分较低，这表明社会经济因素可能会延迟治疗。较晚开始治疗的患者也出现了更多的非皮肤相关支具使用问题，但早期和晚期治疗组在其他临床结果方面没有显著差异。这些结果表明，虽然早期治疗更为理想，但在临床结果上两者没有显著差异，在治疗计划中应考虑社会经济因素。

文本由机器生成，可能存在不准确之处。常见问题解答