一种具有临床意义的儿童距跟骨联合分类系统

《Journal of Pediatric Orthopaedics》：A Clinically Relevant Classification System for Pediatric Talocalcaneal Coalition

　　本研究通过选择式联合分析调查432名美国家长对早期脊柱侧弯手术方案的选择偏好，发现家长最重视并发症减少（37%）、手术次数减少（22%）和矫正效果（21%），其中女性及女儿家长更关注手术次数。模拟显示86.6%家长倾向后路椎体融合术（PSF），而磁控生长棒（MCGR）仅占13.4%。该分析为个性化医疗决策提供依据。

　　

引言：

在治疗早发性脊柱侧弯（EOS）时，小儿骨科医生和患者家属常常需要在两种有利于生长的干预措施之间做出选择：一种是磁控生长棒（MCGR），另一种是早期确定性后路脊柱融合术（PSF）。虽然每种方法都有其优缺点，但人们对患者家属的具体偏好了解甚少。解决这些偏好中的潜在差异对于进行有意义的共同决策（SDM）至关重要。为了更好地了解影响家庭决策的因素，我们进行了基于选择的联合分析（CBC分析），以探讨家长对PSF和MCGR作为治疗方案的偏好。

方法：

我们使用Sawtooth软件（Lighthouse Studio版本9.2.0）设计了一份调查问卷，通过CBC分析收集人口统计信息和手术方案的相关偏好数据。参与者通过Prolific众包平台招募，要求他们是美国居民且年龄在18岁以上，同时他们的孩子年龄在8到9岁之间。数据分析采用了层次贝叶斯（HB）方法，来评估五个手术属性的吸引力：曲线矫正、脊柱高度增加、手术总次数、治疗持续时间以及并发症发生概率。

结果：

共有432名参与者参与了这项研究，他们最看重的因素是并发症的发生概率（相对重要性值为37），其次是手术总次数（22）、曲线矫正（21）、脊柱高度（12）和治疗持续时间（8）。女性参与者以及有女儿的参与者对手术总次数的重视程度显著更高（P<0.05）。模拟分析显示，86.6%的参与者倾向于选择PSF，而只有13.4%的参与者会选择磁控生长棒。

结论：

这项CBC分析表明，需要手术干预的EOS患儿的家长更注重减少并发症、降低手术总次数以及实现有效的曲线矫正，这表明他们明显更倾向于PSF。值得注意的是，孩子和家长的性别都会影响他们的偏好。这些发现展示了CBC分析在骨科护理中的实用性，有助于更深入地了解家庭偏好，并通过使手术建议与家庭优先事项保持一致来提升共同决策的质量。

证据水平：

三级。

通俗语言总结：这项研究探讨了家长在为患有早发性脊柱侧弯的孩子选择手术治疗方案时最看重的因素。研究发现，家长最重视的是减少并发症、降低手术次数以及实现有效的曲线矫正。共有432名参与者参与了调查，结果显示，86.6%的家长更倾向于早期确定性后路脊柱融合术（PSF），而只有13.4%的家长选择磁控生长棒（MCGR）。不同性别的家长在偏好上存在轻微差异。这些见解有助于医生更好地将治疗建议与家庭需求相匹配，从而改善共同决策的效果。

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